MRSA uit de samenleving vs. ziekenhuis-MRSA: wat is het verschil?

Het korte antwoord

MRSA uit de samenleving en ziekenhuis-MRSA zijn allebei meticillineresistente Staphylococcus aureus: stafylokokken die niet reageren op verschillende veelgebruikte antibiotica.¹ De namen zeggen vooral waar iemand de infectie heeft opgelopen. Ze wijzen vaak ook op verschillende stammen, verschillende mensen en verschillende soorten infecties.

Stafylokokken zelf komen heel veel voor. Ongeveer een op de drie mensen draagt ze op de huid of in de neus, meestal zonder problemen.¹ Problemen ontstaan als ze in een wond, een medisch hulpmiddel of de bloedbaan terechtkomen. Voor de basis, zie onze gids over wat MRSA is.

Ziekenhuis-MRSA: verbonden aan medische zorg

Zorggerelateerde MRSA is de vorm die u oploopt tijdens of na een opname in een ziekenhuis of een andere zorginstelling.² Voor de registratie telt de Amerikaanse gezondheidsdienst CDC een bloedbaaninfectie als ontstaan in het ziekenhuis als de positieve test op de vierde dag van een ziekenhuisopname of later is afgenomen.³

Deze mensen worden het vaakst getroffen:²

• Ziekenhuispatiënten, vooral ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem
• Mensen die een operatie hebben gehad
• Mensen met een infuus, katheter of andere medische slangetjes
• Bewoners van instellingen voor langdurige zorg

Omdat deze patiënten al ziek zijn en hun huid openingen heeft, kan ziekenhuis-MRSA ernstige infecties veroorzaken. Ziekenhuis-MRSA veroorzaakt vaker invasieve infecties: infecties die dieper gaan dan de huid.⁵ Ernstige MRSA-infecties kunnen de bloedbaan, longen, botten, gewrichten of hartkleppen treffen.² Ziekenhuisstammen zijn ook vaker tegelijk resistent tegen meerdere soorten antibiotica.⁵

MRSA uit de samenleving: verspreid in het dagelijks leven

MRSA uit de samenleving komt voor bij mensen die niet kort geleden in het ziekenhuis hebben gelegen of een medische ingreep hebben gehad.⁵ Hij verspreidt zich meestal via huid-op-huidcontact en gedeelde spullen.² Snijwondjes en schaafwonden bij contactsporten, en drukke plekken zoals legerkampen en kinderdagverblijven, geven hem meer kansen om zich te verspreiden.² Groepen met een hoger risico zijn onder meer sporters, leerlingen op school en kinderen in de kinderopvang, militairen die in kazernes wonen, en mensen die drugs spuiten.¹

MRSA uit de samenleving veroorzaakt het vaakst infecties van de huid en de weke delen, zoals steenpuisten (furunkels), abcessen en cellulitis (bacteriële infectie van de huid en het onderhuidse weefsel).⁵ Die beginnen vaak als gezwollen, pijnlijke bultjes die op puistjes of spinnenbeten lijken.² Veel stammen uit de samenleving dragen een gifstof die Panton-Valentine-leukocidine (PVL) heet en die in verband wordt gebracht met deze huidinfecties.⁵

Eén stam uit de samenleving, USA300, was in 2011 het meest voorkomende type MRSA in de Verenigde Staten geworden.⁴

Waarom de grens is vervaagd

Vroeger bleven de twee typen elk in hun eigen hoek. Nu niet meer. Kort nadat USA300 zich in de samenleving begon te verspreiden, werd hij ook een veelvoorkomende oorzaak van infecties in ziekenhuizen.⁴ Tegenwoordig kan een patiënt een stam uit de samenleving het ziekenhuis in brengen, en kan een patiënt een ziekenhuisstam mee naar huis nemen.

Ziekenhuizen hebben echte vooruitgang geboekt. Van 2005 tot 2016 daalden in de VS de MRSA-bloedbaaninfecties die in het ziekenhuis ontstonden met 74%, en die buiten het ziekenhuis ontstonden met 40%.³ De CDC merkte ook op dat de vooruitgang na 2012 vertraagde, en dat MRSA die mensen in de samenleving bij zich dragen, zorgt voor nieuwe gevallen in de zorg.³

Maakt het verschil voor u uit?

Voor uw arts kan het uitmaken. De twee typen reageren vaak op verschillende antibiotica, dus een arts kan een monster van de infectie laten testen voordat hij of zij een behandeling kiest.⁵ Die keuze is aan uw arts, niet aan giswerk thuis.

Voor u is de nuttigere vraag waar u uw tijd doorbrengt. De CDC raadt voor verschillende omgevingen verschillende gewoonten aan:⁶

• Thuis, op school of in de sportschool: maak uw handen vaak schoon, houd wondjes bedekt tot ze genezen zijn, deel geen handdoeken of scheermesjes, en leg een handdoek of kleding tussen uw huid en gedeelde toestellen.
• Als patiënt: maak uw handen schoon voor en na het verwisselen van een wondverband, en zeg het tegen uw zorgverleners als de huid rond een infuus of katheter er ontstoken uit begint te zien.
• Als bezoeker: maak uw handen schoon als u de kamer van een patiënt binnengaat en verlaat, en vraag of u een schort of handschoenen nodig hebt.

Moet u binnenkort geopereerd worden? Onze gids over stafylokokken in het ziekenhuis bevat meer vragen die u kunt stellen.

Wanneer naar de huisarts

U kunt niet zien of een huidinfectie MRSA is.¹ Laat u onderzoeken als u het volgende merkt:

• Een bult of plek die rood, gezwollen, warm of pijnlijk is, of pus afscheidt¹
• Een wond die ontstoken lijkt, vooral als u ook koorts hebt²
• Roodheid rond een operatiewond, infuus of katheter
• Een huidinfectie die steeds terugkomt, of die overgaat op mensen met wie u samenwoont

Zoek met spoed medische hulp of bel het alarmnummer 112 bij koorts met snel uitbreidende roodheid, moeite met ademhalen, verwardheid, of als u zich erg ziek voelt. Knijp een bult niet zelf uit en maak hem niet zelf open; laat een arts beslissen over de juiste behandeling.

Dit artikel is bedoeld als algemene informatie en is geen medisch advies. Denkt u dat u een infectie heeft? Neem dan contact op met een arts. Deze beweringen zijn niet beoordeeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Dit product is niet bedoeld om een ziekte te diagnosticeren, te behandelen, te genezen of te voorkomen.