Gronkowiec w domach opieki: pytania, które powinna zadać rodzina

Domy opieki bardzo się starają, by drobnoustroje takie jak MRSA się nie rozprzestrzeniały. Oto co oznaczają stosowane tam środki ostrożności, jakie pytania warto zadać i na co zwracać uwagę podczas odwiedzin.

Autor: zespół Staph Aid
Aktualizacja: wrz 20264 min czytania
Staph in Nursing Homes: Questions Families Should Ask
Najważniejsze informacje
  • Amerykańska agencja zdrowia publicznego CDC podaje, że ponad połowa mieszkańców domów opieki może być nosicielami opornego drobnoustroju, takiego jak MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę), często bez żadnych objawów.1
  • Fartuchy ochronne i rękawiczki podczas bliskiej opieki to rutynowy środek ostrożności, a mieszkańcy, u których się je stosuje, nadal mogą brać udział w zajęciach grupowych.1
  • Każdy dom opieki w USA musi prowadzić program zapobiegania zakażeniom, którym kieruje przeszkolony specjalista ds. zapobiegania zakażeniom.2
  • U osób starszych pierwszym objawem zakażenia może być splątanie, upadek lub to, że ktoś mniej je.5

Dlaczego gronkowiec jest częsty w domach opieki

W domach opieki (DPS) przebywają razem osoby, które potrzebują dużo bezpośredniej pomocy. Wielu mieszkańców ma rany lub korzysta z wyrobów medycznych, a personel przechodzi z pokoju do pokoju, pomagając w kąpieli, ubieraniu się i korzystaniu z toalety.1 Właśnie przy takiej bliskiej opiece drobnoustroje mogą się przenosić.

CDC podaje, że ponad połowa mieszkańców domów opieki może być nosicielami drobnoustroju wielolekoopornego, takiego jak MRSA.1 Większość z nich nie ma żadnych objawów, więc samo patrzenie nie pozwala stwierdzić, kto jest nosicielem. Dlatego CDC prosi placówki, by część środków ostrożności stosowały na podstawie ryzyka u każdego mieszkańca, a nie tylko w razie znanych zakażeń.1

Co oznaczają fartuchy i rękawiczki

Możesz zauważyć, że personel zakłada fartuch i rękawiczki, zanim zacznie pomagać twojemu bliskiemu. Często oznacza to, że placówka stosuje rozszerzone środki ochrony barierowej (Enhanced Barrier Precautions). To podejście CDC zakłada używanie fartuchów i rękawiczek podczas bliskiej opieki, takiej jak kąpiel, ubieranie, przemieszczanie mieszkańca, zmiana pościeli, pomoc w korzystaniu z toalety oraz pielęgnacja ran lub wyrobów medycznych.1

Te środki ostrożności dotyczą mieszkańców, którzy mają ranę lub wyrób medyczny albo są nosicielami opornego drobnoustroju lub są nim zakażeni.1 Nie są karą i nie oznaczają, że twój bliski musi zostawać w swoim pokoju. Mieszkańcy objęci tymi środkami nadal mogą brać udział w zajęciach grupowych.1 W niektórych innych sytuacjach stosuje się surowsze „środki ostrożności kontaktowe”, więc zapytaj personel, które z nich obowiązują i dlaczego.

Podstawowe zasady zapobiegania zakażeniom, takie jak higiena rąk, dotyczą każdego mieszkańca, niezależnie od tego, czy jest nosicielem drobnoustroju.1 Dlatego personel powinien dezynfekować lub myć ręce między kolejnymi mieszkańcami, nawet jeśli nigdzie nie widać fartucha.

Pytania, które warto zadać w domu opieki

Amerykańskie przepisy federalne wymagają, by domy opieki prowadziły program zapobiegania i kontroli zakażeń, z co najmniej jednym przeszkolonym specjalistą ds. zapobiegania zakażeniom, który pracuje w placówce przynajmniej w niepełnym wymiarze godzin.2 Muszą też prowadzić program racjonalnego stosowania antybiotyków, by śledzić, jak są one używane.2 Dobre pytania do zadania:

  • Kto jest u was specjalistą ds. zapobiegania zakażeniom i jak mogę się z nim skontaktować?
  • Jak informujecie rodziny, gdy mieszkaniec ma MRSA lub inny oporny drobnoustrój?
  • Kiedy personel zakłada fartuchy i rękawiczki i dlaczego?
  • Jak często sprawdzacie rany, cewniki i inne wyroby medyczne i jak decydujecie, kiedy można je usunąć?
  • Jak postępujecie z odzieżą i pościelą mieszkańców i jak je pierzecie?
  • Jak personel wcześnie rozpoznaje zakażenia u mieszkańców, którzy nie potrafią opisać, jak się czują?
  • Gdzie w pobliżu każdego pokoju personel i odwiedzający mogą zdezynfekować lub umyć ręce?

Wyniki kontroli sanitarnych placówki możesz też sprawdzić na stronie Care Compare amerykańskiego programu Medicare, niezależnie od tego, czy dopiero wybierasz dom opieki, czy sprawdzasz ten, z którego już korzystasz.6

Jedna kapsułka dziennie

Staph Aid: jedna kapsułka dziennie naszej receptury z witaminą C. Witamina C pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego. To nie jest leczenie żadnego zakażenia.

Poznaj Staph Aid

Podczas odwiedzin

CDC podaje, że ryzyko zarażenia się MRSA podczas odwiedzin u osoby, która go ma, jest bardzo małe.4 Kilka prostych nawyków pomaga to ryzyko utrzymać na niskim poziomie:

  • Zdezynfekuj lub umyj ręce, gdy wchodzisz do pokoju, i ponownie, gdy wychodzisz.4
  • Zapytaj personel, czy powinieneś założyć fartuch lub rękawiczki.4
  • Zostań w domu, jeśli jesteś chory lub masz otwarte zakażenie skóry.
  • Podpisz własne ręczniki, maszynki do golenia i grzebienie bliskiej osoby i nie zostawiaj ich we wspólnych pomieszczeniach.
  • Nie bój się odezwać. Można poprosić pielęgniarkę lub opiekuna, by umyli lub zdezynfekowali ręce, zanim zajmą się twoim bliskim.3

Nasz poradnik o higienie rąk dla opiekunów wyjaśnia, kiedy użyć mydła, a kiedy wystarczy płyn do dezynfekcji rąk.

Kiedy zgłosić się do lekarza

U osób starszych zakażenia nie zawsze powodują gorączkę. Mogą się objawiać nowym splątaniem, upadkiem, tym, że ktoś mniej je lub pije, albo trudnościami z codziennymi czynnościami.5 Poproś pielęgniarkę, by twojego bliskiego zbadał lekarz, jeśli zauważysz:

  • Nowe lub nasilone splątanie, senność lub osłabienie5
  • Upadek albo nagłą zmianę w tym, co jest w stanie zrobić samodzielnie5
  • Jedzenie lub picie znacznie mniej niż zwykle5
  • Zaczerwienienie, obrzęk, ucieplenie lub wydzielinę wokół rany lub wyrobu medycznego4
  • Gorączkę lub dreszcze

Jeśli twój bliski ma trudności z oddychaniem, bardzo trudno go dobudzić albo ma gorączkę z szybko szerzącym się zaczerwienieniem, poproś personel, by zadzwonił pod numer alarmowy 112, albo zadzwoń sam. Znasz członka swojej rodziny najlepiej, więc zaufaj sobie, gdy coś wydaje się nie tak. Wspominaj też o drobnych zmianach. Wiesz, co jest normalne dla twojego bliskiego, więc możesz zauważyć rzeczy, które zapracowany personel na zmianie może przeoczyć.

Współpraca z zespołem opiekuńczym

Personel jest twoim partnerem, a dobre pytania pomagają wszystkim. Przynoś pytania na piśmie, miej krótką listę chorób, leków i wyrobów medycznych bliskiej osoby i poproś o spotkanie z zespołem opiekuńczym, jeśli jakiś niepokój wciąż powraca. Zapisuj, z kim rozmawiałeś i co ci powiedziano.

Więcej o sygnałach ostrzegawczych na każdym etapie starości przeczytasz w naszym poradniku o gronkowcu i MRSA u osób starszych.

Źródła
  1. Centers for Disease Control and Prevention. Implementation of Personal Protective Equipment (PPE) Use in Nursing Homes to Prevent Spread of Multidrug-resistant Organisms (MDROs). https://www.cdc.gov/long-term-care-facilities/hcp/prevent-mdro/PPE.html
  2. Code of Federal Regulations. 42 CFR 483.80: Infection control (Requirements for Long-Term Care Facilities). https://www.ecfr.gov/current/title-42/chapter-IV/subchapter-G/part-483/subpart-B/section-483.80
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Hand Hygiene in Healthcare Settings. https://www.cdc.gov/clean-hands/about/hand-hygiene-for-healthcare.html
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). https://www.cdc.gov/mrsa/prevention/index.html
  5. Flaherty E, Zwicker D. Atypical Presentation. Hartford Institute for Geriatric Nursing, NYU (ConsultGeri). https://hign.org/consultgeri/resources/protocols/atypical-presentation
  6. Medicare.gov. Care Compare: Health inspections for nursing homes. https://www.medicare.gov/care-compare/resources/nursing-home/health-inspections/

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Jeśli podejrzewasz u siebie zakażenie, skonsultuj się z lekarzem. Te stwierdzenia nie zostały ocenione przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). Ten produkt nie jest przeznaczony do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom.