社区MRSA与医院MRSA：有什么区别？

简短回答

社区MRSA和医院MRSA都是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：即对几种常用抗生素无效的葡萄球菌。¹这两个名称主要说明的是一个人在哪里感染的。它们通常也对应不同的菌株、不同的人群和不同类型的感染。

葡萄球菌本身非常常见。大约每三个人中就有一人的皮肤上或鼻腔里携带这种细菌，通常不会引起任何问题。¹当它进入伤口、医疗器械或血液时，问题就出现了。基础知识请参阅我们的什么是MRSA指南。

医院MRSA：与医疗护理有关

医疗相关MRSA是指在医院或其他医疗护理机构住院期间或之后感染的类型。²出于监测统计的目的，美国疾病控制与预防中心（CDC）规定：如果阳性检测样本是在住院第4天或之后采集的，该血流感染就算作医院内发生。³

受影响最大的人群包括：²

• 住院患者，尤其是老年人和免疫力较弱的人
• 做过手术的人
• 使用静脉输液管、导管或其他医疗管路的人
• 长期护理机构的住户

由于这些患者本来就有病在身，皮肤上也有破口，医院MRSA可能引起严重感染。医院MRSA更常引起侵袭性感染，也就是深入到皮肤以下的感染。⁵严重的MRSA感染可能累及血液、肺部、骨骼、关节或心脏瓣膜。²医院菌株也更有可能同时对多种抗生素耐药。⁵

社区MRSA：在日常生活中传播

社区相关MRSA出现在近期没有住过院或做过医疗操作的人身上。⁵它通常通过皮肤接触和共用物品传播。²接触性运动造成的割伤和擦伤，以及军营和托儿所等拥挤场所，都给它提供了更多传播机会。²风险较高的人群包括运动员、中小学和托儿所的学生、住在营房的军人，以及注射毒品的人。¹

社区MRSA最常引起皮肤和软组织感染，例如疖子（疖）、脓肿和蜂窝织炎。⁵这些感染开始时常常是肿胀、疼痛的肿块，看起来像痘痘（粉刺）或蜘蛛咬伤。²许多社区菌株携带一种叫杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin，PVL）的毒素，它与这类皮肤感染有关。⁵

一种名为USA300的社区菌株，到2011年已成为美国最常见的MRSA类型。⁴

为什么界限变得模糊了

这两种类型过去各走各的路，现在不再是这样了。USA300开始在社区传播后不久，也成了医院内感染的常见原因。⁴如今，患者可能把社区菌株带进医院，也可能把医院菌株带回家。

医院已经取得了实实在在的进展。从2005年到2016年，美国医院内发生的MRSA血流感染下降了74%，而社区发生的下降了40%。³CDC还指出，2012年以后进展放缓，而且社区中携带的MRSA会不断带来医疗机构中的新病例。³

这种区别对您重要吗？

对您的医生来说，可能很重要。这两种类型往往对不同的抗生素有反应，所以医生可能会在选择治疗方案之前，先检测感染部位的样本。⁵这个决定应该由医生来做，而不是在家凭猜测。

对您来说，更有用的问题是您平时在哪里活动。CDC针对不同场合建议了不同的习惯：⁶

• 在家里、学校或健身房：经常清洁双手，伤口痊愈前保持覆盖，不要共用毛巾或剃刀，并在皮肤和共用器材之间垫一条毛巾或隔一层衣物。
• 作为患者：更换伤口敷料前后都要清洁双手；如果静脉输液管或导管周围的皮肤开始看起来像是感染了，请告诉您的医护团队。
• 作为探视者：进出患者病房时都要清洁双手，并询问是否需要穿隔离衣或戴手套。

如果您即将接受手术，我们的医院里的葡萄球菌指南列出了更多可以询问的问题。

何时就医

仅凭肉眼无法判断皮肤感染是不是MRSA。¹如果您注意到以下情况，请去检查：

• 肿块或某个部位发红、肿胀、发热、疼痛或流脓¹
• 伤口看起来像是感染了，尤其是同时伴有发烧²
• 手术切口、静脉输液管或导管部位周围发红
• 皮肤感染反复发作，或传染给了同住的人

如果出现发烧并伴有迅速扩散的红肿、呼吸困难、意识混乱，或感觉非常不适，请立即去急诊或拨打911。不要自己挤压或引流肿块；请让医生决定合适的治疗方法。

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。