Beschäftigte im Gesundheitswesen und Staphylokokken: Warum Trägerschaft häufig ist

Staphylokokken zu tragen ist normal

Etwa jeder dritte Mensch hat Staphylococcus aureus auf der Haut oder in der Nase.¹ Die meisten wissen nichts davon, denn das Tragen von Staphylokokken, die sogenannte Besiedlung, verursacht in der Regel überhaupt keine Beschwerden. Sie ist nicht dasselbe wie eine Infektion, und bei gewöhnlichen Staphylokokken zeigt sie, wie verbreitet der Keim ist, nicht, wie sauber Sie sind.

Die Trägerschaft verändert sich auch mit der Zeit. Eine klassische Übersichtsarbeit zum Forschungsstand beschrieb bei gesunden Menschen drei Muster: Etwa 20 % tragen Staphylokokken dauerhaft, etwa 60 % zeitweise und etwa 20 % fast nie.² Mehr dazu lesen Sie in Staphylokokken in der Nase: Was es bedeutet, Träger zu sein.

Für die Träger selbst spielt die Trägerschaft allerdings eine Rolle. Eine Übersichtsarbeit von 2018 berichtete, dass Menschen mit Staphylokokken in der Nase ein etwa 2- bis 10-mal so hohes Risiko für eine Staphylokokken-Infektion haben wie Nicht-Träger.³ Dieselbe Übersichtsarbeit stellte fest, dass bei Infektionen nach Operationen etwa 80 % der Staphylokokken-Stämme mit dem Stamm aus der eigenen Nase des Patienten übereinstimmten.³ Mit anderen Worten: Die Staphylokokken, die Ihnen am ehesten Probleme bereiten, sind oft Ihre eigenen.

Tragen Beschäftigte im Gesundheitswesen häufiger Staphylokokken?

Bei gewöhnlichen Staphylokokken vielleicht nicht. Eine Übersichtsarbeit von 2018 stellte fest, dass Berichte über eine häufigere Besiedlung der Nase bei Krankenhauspersonal als bei allen anderen nicht bestätigt wurden.³

Bei MRSA, der Form von Staphylokokken, die auf einige gängige Antibiotika nicht anspricht, sieht es anders aus. Die US-Gesundheitsbehörde CDC schätzt, dass etwa 2 von 100 Menschen MRSA tragen, und weist darauf hin, dass die Rate in manchen Gruppen höher sein kann.⁴ Eine Übersichtsarbeit zu Screening-Ergebnissen von 33.318 Beschäftigten im Gesundheitswesen ergab eine durchschnittliche MRSA-Trägerrate von 4,6 %.⁵ Das ist höher, bedeutet aber immer noch, dass die große Mehrheit der Beschäftigten im Gesundheitswesen kein MRSA trägt.

Dieselbe Übersichtsarbeit nannte drei Hauptrisikofaktoren für eine MRSA-Trägerschaft beim Personal: chronische Hauterkrankungen, mangelhafte Hygienepraktiken und eine frühere Tätigkeit in Ländern, in denen MRSA häufig ist.⁵

Einfach gesagt: Gewöhnliche Staphylokokken scheinen beim Krankenhauspersonal etwa so häufig zu sein wie bei allen anderen, während eine MRSA-Trägerschaft beim Personal etwas häufiger ist. Auf mehrere der Risikofaktoren hinter diesem Unterschied können Sie selbst Einfluss nehmen.

Der Hauptweg führt über die Hände, nicht über die Nase

In Einrichtungen des Gesundheitswesens verbreitet sich MRSA meist durch direkten Kontakt mit einer infizierten Wunde oder über kontaminierte Hände. Auch Menschen, die MRSA ohne Beschwerden tragen, können es weitergeben.⁴

Die Übersichtsarbeit von 2008 kam zu dem Schluss, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen meist als Brücke zwischen Patienten wirken, indem sie Keime für kurze Zeit an den Händen tragen, statt die Hauptquelle zu sein. Wenn Ausbrüche mit genetischen Tests zurückverfolgt wurden, wurde eine Übertragung vom Personal auf Patienten in den meisten Studien, die dies untersuchten, als wahrscheinlich eingestuft, meist mit dem Personal als Zwischenglied.⁵ Die Autoren betonten, dass gute Händehygiene unverzichtbar bleibt.⁵ Mit anderen Worten: Was Ihre Hände zwischen zwei Patienten tun, ist wichtiger als die Frage, ob Sie zufällig Träger sind.

Screening und Dekolonisation

Die meisten Beschäftigten im Gesundheitswesen werden nie auf Staphylokokken getestet. In manchen Situationen, etwa bei der Untersuchung eines Ausbruchs, kann ein Team für Infektionsprävention das Personal untersuchen und eine Behandlung zur Beseitigung der Besiedlung anbieten. In der Übersichtsarbeit beseitigte diese Behandlung MRSA bei 88 % der Beschäftigten, die sie erhielten (449 von 510).⁵

Ob untersucht oder behandelt wird, entscheiden das Infektionspräventionsteam Ihrer Einrichtung und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Es ist nichts, was Sie auf eigene Faust versuchen sollten, und ein positiver Abstrich allein ist kein Grund zur Sorge. Er zeigt lediglich, was viele Menschen ohnehin tragen.

Gewohnheiten, die den Unterschied machen

• Reinigen Sie Ihre Hände vor und nach jedem Patientenkontakt, nach dem Berühren der Patientenumgebung und direkt nach dem Ausziehen von Handschuhen.⁶
• Denken Sie daran, dass Handschuhe kein Ersatz für Händehygiene sind.⁶
• Schützen Sie Ihre Haut mit einer von Ihrer Einrichtung zugelassenen Lotion. Chronische Hauterkrankungen sind ein Risikofaktor für eine MRSA-Trägerschaft.⁵⁶
• Halten Sie Ihre natürlichen Nägel kurz und verzichten Sie bei Hochrisikopatienten auf künstliche Nägel.⁶
• Decken Sie Schnittwunden ab und sprechen Sie vor Arbeitsbeginn mit dem betriebsärztlichen Dienst über jede Hautinfektion.

Die Routine nach Feierabend finden Sie in Pflegekräfte und MRSA.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Träger zu sein ist für sich genommen meist kein Problem. Eine Infektion ist etwas anderes. Suchen Sie eine Ärztin oder einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Eine Beule oder wunde Stelle, die gerötet, geschwollen, warm, schmerzhaft oder mit Eiter gefüllt ist¹
• Eine Hautinfektion mit Fieber¹
• Eine Hautinfektion, die sich nicht innerhalb von 48 Stunden bessert¹
• Furunkel, die immer wiederkommen

Holen Sie sich bei Fieber mit sich schnell ausbreitender Rötung, Verwirrtheit oder Atemnot umgehend ärztliche Hilfe oder wählen Sie den Notruf 112. Drücken Sie eine wunde Stelle nicht aus. Halten Sie sie mit einem sauberen, trockenen Pflaster abgedeckt.¹