Impetigo (Borkenflechte): Die Staphylokokken-Hautinfektion, die bei Kindern häufig ist

Was ist Impetigo?

Impetigo ist eine bakterielle Hautinfektion, die durch Streptococcus-Bakterien der Gruppe A, durch Staphylococcus aureus oder durch beide verursacht wird.¹ Am häufigsten tritt sie bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren auf, aber jeder kann sie bekommen.¹⁴ Bei älteren Kindern und Erwachsenen beginnt sie oft, wenn ein Schnitt, ein Insektenstich oder eine Hauterkrankung wie ein Ekzem (Neurodermitis) die Haut verletzt und den Bakterien so einen Weg hinein bietet.²

Sie verläuft meist mild, und die wunden Stellen heilen normalerweise ohne Narben ab.¹ Die größte Schwierigkeit ist, dass sie sich leicht verbreitet, auf andere Körperstellen und auf andere Menschen. Deshalb lohnt es sich, sie früh untersuchen zu lassen.

So sieht Impetigo aus

Impetigo tritt oft im Gesicht auf, besonders rund um Nase, Mund und Ohren. Häufig sind auch Arme und Beine betroffen.⁴ Es gibt drei Hauptformen:

• Krustige (nicht bullöse) Impetigo ist die häufigste Form. Rote, juckende wunde Stellen brechen auf, nässen einige Tage und trocknen dann zu gelben oder „honigfarbenen“ Krusten ein.¹³
• Bullöse Impetigo verursacht größere Blasen, die mit klarer, trüber oder gelber Flüssigkeit gefüllt sind. Diese können aufplatzen und feuchte, rote wunde Stellen hinterlassen, die verkrusten.³⁴
• Ecthyma ist eine schwerere Form. Sie reicht tiefer in die Haut und verursacht schmerzhafte wunde Stellen, die Narben hinterlassen können.²³

Die wunden Stellen jucken oft. Andere Ausschläge können ähnlich aussehen, besonders im Frühstadium. Überlassen Sie die Beurteilung daher der Ärztin oder dem Arzt Ihres Kindes, statt anhand von Fotos im Internet zu raten.

Wie sie sich verbreitet und wer sie bekommt

Enger Kontakt mit jemandem, der Impetigo hat, ist der häufigste Ansteckungsweg.¹ Sie kann sich auch über Gegenstände verbreiten, die die wunden Stellen berührt haben, etwa Handtücher und Kleidung.² Die Infektion kann sich außerdem auf andere Körperstellen ausbreiten.³ Sie tritt bei warmem Wetter häufiger auf, wenn Kinder mehr draußen sind und sich mehr Schnitte und Schürfwunden zuziehen.⁴

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, gehören:¹²

• Ein Alter von 2 bis 5 Jahren
• Orte, an denen viele Menschen eng zusammen sind, wie Kita, Schule und Notunterkünfte
• Heißes, feuchtes Wetter
• Verletzte Haut durch Schnitte, Insektenstiche oder Ausschläge
• Hauterkrankungen wie Ekzeme (Neurodermitis)

Wenn Streptokokken der Gruppe A die Ursache sind, zeigen sich die wunden Stellen meist etwa 10 Tage nach dem Kontakt.¹ Mehr über Staphylokokken bei kleinen Kindern erfahren Sie unter Staphylokokken bei Kindern.

Behandlung und Rückkehr in die Schule

Impetigo wird mit Antibiotika behandelt, entweder als Creme oder Salbe auf der Haut oder als Medikament zum Einnehmen, je nachdem, wie ausgedehnt sie ist.⁴ Die Ärztin oder der Arzt Ihres Kindes entscheidet, was das Richtige ist. Wenden Sie die Behandlung vollständig und genau nach Anweisung an, auch wenn die wunden Stellen schon besser aussehen.

Die Empfehlungen zur Rückkehr in Schule oder Kita unterscheiden sich etwas. Laut der US-Gesundheitsbehörde CDC können Kinder wieder hingehen, sobald mit der Antibiotikabehandlung begonnen wurde, sofern alle wunden Stellen an unbedeckter Haut abgedeckt sind.¹ Die US-amerikanische Mayo Clinic rät, Kinder zu Hause zu lassen, bis sie nicht mehr ansteckend sind, in der Regel 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung.² Die American Academy of Pediatrics (US-Fachgesellschaft für Kinderheilkunde) rät, engen Kontakt mit anderen Kindern zu vermeiden, bis der Ausschlag abklingt oder sich nach zwei Tagen Antibiotikabehandlung gebessert hat.⁴ Fragen Sie bei Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt und bei der Schule oder Kita Ihres Kindes nach, denn viele haben eigene Regeln.

Die Verbreitung zu Hause eindämmen

Während Ihr Kind heilt, helfen diese Schritte, eine Ausbreitung der Impetigo auf den Rest der Familie zu verhindern:²⁴

• Waschen Sie die wunden Stellen sanft mit milder Seife unter fließendem Wasser und decken Sie sie dann locker mit Mullgaze ab.
• Waschen Sie Handtücher, Waschlappen und Bettwäsche Ihres Kindes täglich heiß und getrennt von der Wäsche aller anderen.
• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie ein Medikament auf die wunden Stellen auftragen, und waschen Sie sich danach die Hände.
• Halten Sie die Nägel Ihres Kindes kurz und ermutigen Sie es, nicht an wunden Stellen oder Krusten zu kratzen.
• Sorgen Sie dafür, dass sich alle im Haushalt häufig die Hände waschen.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind Impetigo hat, wenden Sie sich an Ihre Kinderarztpraxis, Ihre Hausarztpraxis oder eine Hautärztin oder einen Hautarzt.² Impetigo muss ärztlich diagnostiziert werden, denn die Behandlung ist ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum.⁴ Melden Sie sich früher oder erneut, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Wunde Stellen, die sich ausbreiten oder sich nach einigen Tagen Behandlung nicht bessern
• Tiefe, schmerzhafte wunde Stellen, bei denen es sich um Ecthyma handeln kann³
• Rötung, Wärme oder Schwellung, die sich um die wunden Stellen ausbreitet, was bedeuten kann, dass die Infektion tiefer in die Haut vorgedrungen ist²
• Fieber oder ein Kind, das ungewöhnlich müde oder krank wirkt
• Jegliche wunde Stellen oder Blasen bei einem Neugeborenen oder jungen Säugling

In seltenen Fällen kann eine durch Streptokokken der Gruppe A verursachte Impetigo zu Nierenproblemen führen.¹ Wenn Ihr Kind in den Wochen nach dem Abheilen der Impetigo krank wirkt, informieren Sie die Ärztin oder den Arzt. Holen Sie sich umgehend ärztliche Hilfe oder wählen Sie den Notruf 112, wenn ein Kind sehr schläfrig ist, schwer zu wecken ist oder Atemnot hat.