Staphylocoque dans le nez : ce que signifie être porteur

Ce que signifie être porteur du staphylocoque

Être porteur du staphylocoque signifie que Staphylococcus aureus vit sur votre corps sans vous rendre malade. Les médecins parlent d’être « colonisé ». Il n’y a ni éruption, ni douleur, ni fièvre. La plupart des porteurs ne le découvrent jamais.⁵ Être porteur n’est pas la même chose qu’avoir une infection, et ce n’est pas le signe que vous avez fait quelque chose de mal.

L’intérieur du nez, juste après l’entrée des narines, est le principal lieu de vie du staphylocoque.¹ Il peut aussi vivre sur la peau, sous les aisselles, dans l’intestin et au niveau de l’aine.³

À quel point c’est fréquent

Très fréquent. Environ 1 personne sur 3 est porteuse de staphylocoque dans le nez, et environ 2 sur 100 sont porteuses de SARM, le type qui ne répond pas à certains antibiotiques courants.¹

Le portage évolue aussi avec le temps. Une revue bien connue a décrit trois profils : environ 20 % des personnes sont porteuses du staphylocoque presque en permanence, environ 60 % le sont par intermittence, et environ 20 % ne le sont presque jamais.² Des études plus récentes ont trouvé des chiffres plus dispersés, mais l’idée reste valable : certains nez sont plus accueillants que d’autres pour le staphylocoque.³ Dans une étude décrite dans cette revue, des chercheurs ont déposé du staphylocoque dans le nez de volontaires. Il avait disparu en 4 jours environ chez les personnes non porteuses, mais persistait plus de 154 jours chez les porteurs persistants.³

Pourquoi certaines personnes en sont porteuses

Les scientifiques cherchent encore à comprendre pourquoi. Des études ont associé des taux de portage plus élevés à plusieurs facteurs, notamment le diabète, l’obésité, la dermatite atopique (une forme courante d’eczéma) et des antécédents de furoncles à répétition.³ Les personnes dont la peau est souvent piquée, comme les personnes sous dialyse, sont aussi plus souvent porteuses du staphylocoque.²

Les contacts rapprochés jouent aussi un rôle. Le staphylocoque circule entre les personnes qui vivent ensemble, et les membres de la famille qui en sont porteurs sans symptômes peuvent continuer à se le transmettre.⁶

Quand le fait d’être porteur compte

Pour la plupart des personnes en bonne santé, la plupart du temps, être porteur du staphylocoque ne pose aucun problème. Mais les porteurs ont bien un risque d’infection plus élevé dans certaines situations, notamment lors d’une opération, d’une dialyse ou en présence de dispositifs comme des voies veineuses.² Les personnes porteuses de SARM ont aussi un risque d’infection plus élevé.² En dehors de ces situations, la plupart des porteurs vivent leur vie sans aucun problème lié au staphylocoque.

Pourquoi ce risque supplémentaire ? Le staphylocoque qui provoque une infection est souvent celui que la personne porte déjà. Une revue a montré qu’environ 80 % des infections à staphylocoque du site opératoire correspondaient au staphylocoque présent dans le nez du patient.³ Les porteurs peuvent aussi transmettre le staphylocoque à d’autres personnes, même sans symptômes.¹ Consultez le staphylocoque est-il contagieux ? pour en savoir plus sur sa propagation.

Le dépistage et ce que les médecins peuvent faire

Un prélèvement dans le nez ou sur la peau peut montrer si vous êtes porteur de staphylocoque ou de SARM.⁴ Un résultat positif ne signifie pas que vous êtes malade. Il signifie que le germe est présent.⁴ La plupart des gens n’ont pas besoin de ce test. Votre médecin peut en prescrire un avant certaines opérations, pendant un séjour à l’hôpital ou si vous avez des infections de la peau à répétition.

Il a été montré que l’élimination du staphylocoque chez les porteurs, appelée décolonisation, réduit les taux d’infection chez certains patients opérés ou dialysés.² Pour les personnes qui ont des infections de la peau à répétition, les experts indiquent que traiter l’ensemble du foyer fonctionne souvent mieux que lorsqu’une seule personne agit de son côté.⁶ Cela implique généralement des produits sur ordonnance et un protocole précis, c’est donc un plan à établir avec votre médecin, et non quelque chose à essayer par vous-même. Si votre médecin le recommande, demandez-lui exactement comment et quand réaliser chaque étape, et suivez le plan rigoureusement.

Les gestes du quotidien pour les porteurs

Vous n’avez pas besoin de savoir si vous êtes porteur pour vous protéger et protéger les autres. Les mêmes gestes fonctionnent dans tous les cas :

• Lavez-vous souvent les mains, surtout après avoir touché votre nez ou votre visage.
• Gardez les coupures et les éraflures propres et couvertes jusqu’à leur guérison.
• Ne partagez pas les serviettes, les rasoirs ni les aiguilles.⁵
• Essayez de ne pas vous mettre les doigts dans le nez ni de gratter vos croûtes, ce qui transporte le staphylocoque sur une peau abîmée.
• Lavez régulièrement les serviettes et les taies d’oreiller, et séchez-les complètement.

Ces gestes coûtent peu et protègent votre entourage, que vous vous fassiez dépister ou non.

Quand consulter un médecin

Être porteur n’est pas une maladie. Mais appelez un médecin si vous remarquez :

• Une bosse ou une plaie rouge, gonflée, chaude, douloureuse ou remplie de pus
• De la fièvre ou des frissons avec une infection de la peau
• Des infections de la peau qui reviennent sans cesse, chez vous ou chez d’autres personnes de votre foyer
• Une rougeur, un gonflement ou un écoulement près d’une plaie chirurgicale ou d’un dispositif médical

Consultez en urgence ou appelez les urgences (le 112 en Europe, le 911 au Canada et aux États-Unis) en cas de fièvre avec une rougeur qui s’étend rapidement, de confusion, de difficultés à respirer, ou si un bébé semble très malade.

Si vous devez bientôt être opéré, il est légitime de demander à votre équipe soignante si elle dépiste le staphylocoque et ce qu’elle recommande.