Gronkowiec a ciąża: co powinni wiedzieć przyszli rodzice

Nosicielstwo gronkowca w ciąży jest częste

Jeśli badanie wykazało, że jesteś nosicielką gronkowca, staraj się nie martwić. Około 30% ludzi nosi w nosie gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus) i u większości z nich nigdy nie powoduje on żadnych problemów.¹

W jednym amerykańskim badaniu z udziałem kobiet w ciąży gronkowca wykryto w około 17% wymazów z pochwy i odbytu. MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę), czyli odmianę odporną na niektóre powszechnie stosowane antybiotyki, wykryto u około 0,5% przebadanych kobiet.² Obecność gronkowca bez objawów nazywa się kolonizacją. To nie to samo co zakażenie.

Ważne jest, aby znać tych kilka miejsc, w których gronkowiec może sprawiać kłopoty w okresie ciąży i porodu, oraz objawy, przy których trzeba zadzwonić do lekarza.

Gdzie gronkowiec może powodować problemy

Gronkowiec wywołuje zakażenia, gdy przedostanie się przez skórę. W okresie ciąży i porodu warto obserwować przede wszystkim trzy miejsca:

• Skórę, na której gronkowiec może wywołać czyraki lub zakazić skaleczenie, tak samo jak w każdym innym czasie.¹
• Ranę po cesarskim cięciu lub inną ranę pooperacyjną.³
• Piersi w okresie karmienia, gdy bakterie mogą wniknąć przez pęknięcie brodawki.⁴

Jeśli w przeszłości miałaś MRSA lub nawracające zakażenia skóry, powiedz o tym zespołowi prowadzącemu ciążę już na początku ciąży, aby mógł to uwzględnić w planie opieki.

Po cesarskim cięciu

Gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) jest najczęstszą przyczyną zakażeń ran pooperacyjnych.³ Amerykańska agencja zdrowia publicznego CDC szacuje, że zakażenie w miejscu operowanym rozwija się u 1–3 na każde 100 operowanych osób, więc większość ran goi się bez problemów.³ Jeśli do zakażenia dojdzie, objawy często pojawiają się 3–7 dni po operacji.³

Obserwuj ranę pod kątem:³

• narastającego zaczerwienienia lub ocieplenia
• bólu przy dotyku
• gęstego, mętnego, białego lub kremowego wysięku
• nieprzyjemnego zapachu
• gorączki

Jeśli masz zaplanowane cesarskie cięcie, nie gol wcześniej okolicy, w której będzie wykonane cięcie, i zapytaj chirurga, czy powinnaś umyć się specjalnym środkiem antyseptycznym.³ Po zabiegu stosuj się do zaleceń chirurga dotyczących pielęgnacji rany, proś odwiedzających o umycie rąk i staraj się nie dotykać rany.³ Więcej informacji znajdziesz w naszym poradniku o gronkowcu po operacji.

Karmienie piersią, zapalenie piersi i MRSA

Zakażenia piersi, nazywane zapaleniem piersi (mastitis), są zwykle wywoływane przez gronkowca, który żyje na zdrowej skórze i wnika przez pęknięcie lub uszkodzenie, często na brodawce.⁴ Objawy to bolesny, obrzęknięty lub zgrubiały obszar piersi, zaczerwienienie w kształcie klina, gorączka i bóle jak przy grypie oraz tkliwe węzły chłonne pod pachą.⁴

Karmienie piersią lub odciąganie mleka zwykle kontynuuje się w trakcie leczenia, ponieważ pomaga to zmniejszyć obrzęk.⁴ Jeśli powstanie ropień, lekarz może zalecić czasowe przerwanie karmienia piersią.⁴

Mamy z MRSA zwykle również mogą nadal karmić piersią lub podawać odciągnięte mleko. Według CDC każde otwarte zakażone miejsce należy całkowicie zakryć czystym, suchym opatrunkiem, usta dziecka nie powinny stykać się z wydzieliną ani zakażoną skórą, a ręce i części laktatora trzeba dokładnie myć.⁵ Jeśli dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii noworodków, zespół może zbadać Twoje mleko lub przez krótki czas, gdy jesteś leczona, podawać mleko od dawczyni. Możesz dalej odciągać mleko, aby podtrzymać laktację.⁵ Lekarz powie Ci, co jest odpowiednie w Twojej sytuacji.

Kiedy zgłosić się do lekarza

W ciąży i do roku po porodzie CDC uznaje gorączkę 38 °C (100,4 °F) lub wyższą za pilny objaw ostrzegawczy, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.⁶ Zadzwoń do lekarza prowadzącego ciążę lub położnej, jeśli masz:

• gorączkę 38 °C (100,4 °F) lub wyższą⁶
• czerwoną, obrzękniętą, bolesną lub wypełnioną ropą zmianę w dowolnym miejscu na skórze
• ranę pooperacyjną, która jest zaczerwieniona, ciepła, bolesna, sączy się lub nieprzyjemnie pachnie³
• pierś, która jest zaczerwieniona, gorąca, obrzęknięta lub bolesna, zwłaszcza z gorączką⁴
• tkliwe lub powiększone węzły chłonne pod pachą⁴

Natychmiast skorzystaj z pomocy doraźnej, a w razie potrzeby zadzwoń pod numer alarmowy 112, jeśli masz trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, zawroty głowy lub omdlenia.⁶ Nie wyciskaj ani nie nacinaj zmian i nie zaczynaj na własną rękę stosowania żadnych leków ani domowych sposobów. Zespół medyczny dobierze leczenie bezpieczne dla Ciebie i dziecka.

Proste nawyki na czas ciąży i pierwszych tygodni z noworodkiem

• Często myj ręce i proś odwiedzających, aby umyli swoje, zanim wezmą dziecko na ręce.
• Utrzymuj skaleczenia i otarcia w czystości i zakrywaj je do czasu wygojenia.
• Nie pożyczaj nikomu ręczników ani maszynek do golenia i nie korzystaj z cudzych.¹
• Jeśli karmisz piersią, wcześnie powiedz lekarzowi lub doradczyni laktacyjnej o pękniętych lub bolesnych brodawkach.
• Chodź na kontrole poporodowe i mów o wszystkim, co niepokoi Cię w związku ze skórą, piersiami lub raną.

Gdy dziecko pojawi się na świecie, nasz poradnik o gronkowcu u niemowląt i noworodków opisuje objawy, na które warto zwracać uwagę u maluszka. Największą różnicę robi znajomość kilku objawów ostrzegawczych i wczesny telefon do lekarza, gdy któryś z nich zauważysz.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Jeśli podejrzewasz u siebie zakażenie, skonsultuj się z lekarzem. Te stwierdzenia nie zostały ocenione przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA). Ten produkt nie jest przeznaczony do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakimkolwiek chorobom.