Samhälls-MRSA och sjukhus-MRSA: vad är skillnaden?

Det korta svaret

Samhälls-MRSA och sjukhus-MRSA är båda meticillinresistenta Staphylococcus aureus: stafylokocker som inte svarar på flera vanliga antibiotika.¹ Benämningarna beskriver främst var någon fick infektionen. De brukar också peka på olika stammar, olika grupper av människor och olika typer av infektioner.

Stafylokocker i sig är mycket vanliga. Ungefär var tredje person bär på dem på huden eller i näsan, oftast utan problem.¹ Problemen börjar när de tar sig in i ett sår, en medicinteknisk produkt eller blodbanan. Grunderna finns i vår guide om vad MRSA är.

Sjukhus-MRSA: kopplad till vård

Vårdrelaterad MRSA är den typ man får under eller efter en vistelse på sjukhus eller i någon annan vårdmiljö.² I sin uppföljning räknar amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC en blodinfektion som uppkommen på sjukhus när det positiva provet tas den fjärde dagen av en sjukhusvistelse eller senare.³

De som drabbas mest är:²

• Sjukhuspatienter, särskilt äldre och personer med nedsatt immunförsvar
• Personer som har opererats
• Personer med infart för dropp, katetrar eller andra medicinska slangar
• Personer som bor på boenden för långvarig vård och omsorg

Eftersom de här patienterna redan är sjuka och har öppningar i huden kan sjukhus-MRSA orsaka allvarliga infektioner. Sjukhus-MRSA orsakar oftare invasiva infektioner, det vill säga infektioner som når djupare än huden.⁵ Allvarliga MRSA-infektioner kan drabba blodbanan, lungorna, skelettet, lederna eller hjärtklaffarna.² Sjukhusstammar är också oftare resistenta mot flera sorters antibiotika samtidigt.⁵

Samhälls-MRSA: sprids i vardagen

Samhällsförvärvad MRSA förekommer hos personer som inte nyligen har vårdats på sjukhus eller genomgått något medicinskt ingrepp.⁵ Den sprids oftast via hud-mot-hud-kontakt och delade föremål.² Skärsår och skrapsår från kontaktsporter, och trånga miljöer som militärläger och förskolor, ger den fler tillfällen att spridas.² Grupper med högre risk är bland annat idrottare, elever i skola och barnomsorg, militärer som bor i kaserner och personer som injicerar droger.¹

Samhälls-MRSA orsakar oftast infektioner i hud och mjukdelar, till exempel bölder (furunklar), abscesser och cellulit (bakteriell infektion i huden och underhuden).⁵ De börjar ofta som svullna, smärtsamma knölar som ser ut som finnar eller spindelbett.² Många samhällsstammar bär på ett toxin som kallas Panton-Valentine-leukocidin (PVL), som är kopplat till de här hudinfektionerna.⁵

En samhällsstam, kallad USA300, hade 2011 blivit den vanligaste typen av MRSA i USA.⁴

Varför gränsen har suddats ut

Förr höll sig de två typerna på var sitt håll. Så är det inte längre. Strax efter att USA300 började spridas i samhället blev den också en vanlig orsak till infektioner på sjukhus.⁴ I dag kan en patient föra in en samhällsstam på ett sjukhus, och en patient kan ta med sig en sjukhusstam hem.

Sjukhusen har gjort verkliga framsteg. Från 2005 till 2016 minskade blodinfektioner med MRSA som uppkommit på sjukhus i USA med 74 %, medan de som uppkommit ute i samhället minskade med 40 %.³ CDC konstaterade också att framstegen avtog efter 2012, och att MRSA som bärs i samhället bidrar till nya fall i vården.³

Spelar skillnaden någon roll för dig?

För din läkare kan den göra det. De två typerna svarar ofta på olika antibiotika, så läkaren kan ta ett prov från infektionen innan behandling väljs.⁵ Det valet ska din läkare göra, inte gissningar hemma.

För dig är den mer användbara frågan var du tillbringar din tid. CDC föreslår olika vanor i olika miljöer:⁶

• Hemma, i skolan eller på gymmet: rengör händerna ofta, håll sår täckta tills de har läkt, dela inte handdukar eller rakhyvlar, och ha en handduk eller kläder mellan huden och gemensam utrustning.
• Som patient: rengör händerna före och efter att du byter ett sårförband, och säg till vårdpersonalen om huden runt en infart för dropp eller en kateter börjar se infekterad ut.
• Som besökare: rengör händerna när du går in i och lämnar en patients rum, och fråga om du behöver skyddsrock eller handskar.

Om du ska opereras går vår guide om stafylokocker på sjukhus igenom fler frågor att ställa.

När du ska söka vård

Du kan inte se på en hudinfektion om den är MRSA.¹ Låt en läkare undersöka dig om du märker:

• En knöl eller ett område som är rött, svullet, varmt, smärtsamt eller vätskar var¹
• Ett sår som ser infekterat ut, särskilt om du också har feber²
• Rodnad runt ett operationssår, en infart för dropp eller en kateter
• En hudinfektion som kommer tillbaka gång på gång, eller som sprider sig till personer du bor med

Sök akut vård eller ring larmnumret 112 vid feber med snabbt spridande rodnad, andningssvårigheter, förvirring eller om du mår mycket dåligt. Kläm inte på en knöl och töm den inte själv; låt en läkare avgöra rätt behandling.

Den här artikeln är allmän information och inte medicinsk rådgivning. Om du tror att du har en infektion, kontakta vården. Dessa påståenden har inte utvärderats av amerikanska Food and Drug Administration (FDA). Produkten är inte avsedd att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga någon sjukdom.