医护人员与葡萄球菌：为什么携带很常见

携带葡萄球菌是正常的

大约每三个人中就有一人的皮肤上或鼻腔里有金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。¹大多数人从来不知道，因为携带葡萄球菌（这称为定植）通常完全没有症状。这与发生感染不是一回事；对于普通葡萄球菌来说，携带反映的是这种细菌有多常见，而不是您有多干净。

携带状态也会随时间变化。一篇经典的研究综述描述了健康人群中的三种情况：约20%的人持续携带葡萄球菌，约60%的人时有时无地携带，约20%的人几乎从不携带。²想了解更多，请阅读鼻腔里的葡萄球菌：成为携带者意味着什么。

不过，携带对携带者本人确实有影响。一篇2018年的综述报告，鼻腔携带葡萄球菌的人发生葡萄球菌感染的风险大约是非携带者的2到10倍。³同一篇综述还指出，在手术后的感染中，约80%的葡萄球菌菌株与患者自己鼻腔中发现的菌株相同。³换句话说，最可能给您带来麻烦的葡萄球菌，往往就是您自己身上的。

医护人员携带的葡萄球菌更多吗？

就普通葡萄球菌而言，可能并不更多。一篇2018年的综述指出，关于医院工作人员鼻腔携带率高于其他人群的报告尚未得到证实。³

MRSA是一种对某些常用抗生素没有反应的葡萄球菌，它的情况就不一样了。美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，每100人中约有2人携带MRSA，并表示在某些人群中这一比例可能更高。⁴一篇综述汇总了33,318名医护人员的筛查结果，发现MRSA平均携带率为4.6%。⁵这个比例更高，但仍意味着绝大多数医护人员并不携带MRSA。

同一篇综述指出了工作人员携带MRSA的三个主要风险因素：慢性皮肤病、卫生习惯不佳，以及曾在MRSA常见的国家工作过。⁵

简单来说：普通葡萄球菌在医院工作人员中似乎和在其他人中一样常见，而MRSA携带在工作人员中则略为常见。造成这一差距的风险因素中，有几项是您可以设法改善的。

主要途径是双手，而不是鼻子

在医疗环境中，MRSA通常通过直接接触感染的伤口或被污染的双手传播。没有症状的MRSA携带者也可能把它传给别人。⁴

这篇2008年的综述得出结论：医护人员最常扮演的是患者之间的“桥梁”，即双手短时间携带细菌，而不是主要源头。在用基因检测追踪暴发疫情时，大多数相关研究认为工作人员传给患者的情况很可能发生过，而工作人员通常是其中的中间环节。⁵作者强调，良好的手部卫生仍然至关重要。⁵换句话说，在接触不同患者之间您的双手做了什么，比您是否恰好是携带者更重要。

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筛查与去定植

大多数医护人员从未接受过葡萄球菌检测。在某些情况下，例如调查暴发疫情时，感染预防团队可能会对工作人员进行筛查，并提供清除携带的治疗。在这篇综述中，接受该治疗的工作人员中有88%的人MRSA被清除（510人中的449人）。⁵

是否筛查或治疗，应由您所在机构的感染预防团队和您的医生决定。这不是您可以自己尝试的事情，而且单凭一次拭子检测呈阳性，并不是需要担心的理由。它只是告诉您许多人本来就携带的东西。

带来改变的习惯

• 每次接触患者之前和之后、接触患者周围环境之后，以及摘下手套后，立即清洁双手。⁶
• 请记住，戴手套不能代替手部卫生。⁶
• 使用您所在机构认可的润肤乳保护皮肤。慢性皮肤病是携带MRSA的风险因素之一。⁵⁶
• 保持天然指甲短而整洁，在照护高风险患者时不要戴假指甲。⁶
• 遮盖好伤口；如有任何皮肤感染，上班前先与员工健康部门沟通。

下班后的日常做法，请参阅护士与MRSA。

何时就医

单纯作为携带者通常不是问题，感染则不同。如果您注意到以下情况，请就医：

• 肿块或疮口发红、肿胀、发热、疼痛或有脓¹
• 皮肤感染并伴有发烧¹
• 皮肤感染在48小时内没有好转¹
• 疖子（疖）反复出现

如果出现发烧并伴有迅速扩散的发红、意识混乱或呼吸困难，请立即寻求紧急医疗救治或拨打911。不要挤压疮口。用干净、干燥的绷带把它盖好。¹

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。