护士与MRSA：下班后如何保护自己和家人

风险的真实情况

护士每天都与可能携带MRSA的人密切接触，所以担心自己会把什么带回家，是很自然的。美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，每100人中约有2人携带MRSA，并指出在某些人群中这一比例可能更高。¹

医护人员就是这样的人群之一，但高出的程度并没有很多人担心的那么大。一项汇总了33,000多名医护人员筛查结果的综述发现，MRSA的平均携带率为4.6%。²也就是说，大多数护士并不携带MRSA。而且，MRSA存在于皮肤上或鼻腔中（称为定植），并不等于发生了感染。

双手起着最关键的作用

在医疗机构中，MRSA通常通过直接接触受感染的伤口或通过被污染的手传播。¹这篇综述的作者得出结论：医护人员最常扮演的是传递病菌的携带者角色，而不是最初的来源，良好的手卫生仍然至关重要。²

这就是CDC提出的手卫生时机如此重要的原因。在接触患者之前、进行清洁或无菌操作之前、接触患者或其周围环境之后、接触体液之后，以及摘下手套之后，都要立即清洁双手。³有些医护人员一个班次要清洁双手多达100次。³

除非双手有肉眼可见的污物，在大多数临床情况下首选含酒精的免洗洗手液，因为它杀灭手上病菌的效果比肥皂更好。³当双手有明显污垢时，请改用肥皂和清水洗手。³

手套不能代替手卫生。戴手套前要清洁双手，摘下手套后要再次清洁双手。³

照顾好自己的皮肤

皮肤是您的第一道屏障。在同一篇综述中，慢性皮肤病是医护人员携带MRSA的主要风险因素之一。²频繁清洁双手会让皮肤干燥、开裂，所以护肤是感染控制的一部分，而不是奢侈之举。

• 使用所在机构认可的护手霜，以免影响免洗洗手液的效果。³
• 洗手时避免用热水，并轻拍擦干双手，不要来回搓擦。³
• 天然指甲要剪短，不超过指尖。如果您护理的是高风险患者，请不要佩戴假指甲。³
• 遮盖好任何割伤或擦伤；如果双手开裂或出现皮疹，请咨询员工健康部门。

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下班后的日常做法

您的衣服也会沾上东西。一项试验跟踪了40名护士的12小时班次，发现在16%的班次中，护士的衣服沾上了新的细菌，而经过抗菌面料处理的刷手服并没有带来差别。⁴专家指南指出，各种工作服都可能被污染，不过还没有临床研究表明衣服会把感染传给患者。⁵

一套简短的日常做法就能涵盖基本要点：

• 离开病区时清洁双手，回到家后再清洁一次。
• 如有条件，在单位换下刷手服，并用单独的袋子装着带回家。
• 用热水清洗刷手服（面料允许的话可加漂白剂），然后用烘干机烘干。⁵
• 用对手机、工牌和水壶安全的产品擦拭它们。

关于衣物方面的研究，请阅读刷手服会把病菌带回家吗？

在家与家人相处

在医院以外，MRSA的基本传播方式相同：接触受感染的皮肤或伤口，或接触碰过受感染皮肤的物品。⁶这意味着，保护任何家庭的日常规则，同样可以保护您的家人，避免受到您可能带回家的任何病菌的影响。

• 毛巾、剃刀和洗脸巾专人专用。
• 遮盖好任何割伤或擦伤，直到愈合。
• 做饭和吃饭前、更换敷料后都要洗手。
• 如果家里有人反复长疖子（疖）或反复出现皮肤感染，请告诉他们的医生家中有人从事医护工作。

如果您想知道自己是否携带葡萄球菌，值得了解的是，携带在所有人中都很常见，并不只是护士。我们的文章为什么携带在医护人员中很常见有更多说明。

何时就医

如果您或家人出现以下情况，请去看医生，并告知员工健康部门：

• 出现发红、肿胀、发热、疼痛或流脓的肿块或疮⁶
• 皮肤感染并伴有发烧⁶
• 皮肤感染在48小时内没有好转⁶
• 反复长疖子（疖）或反复出现皮肤感染

如果出现发烧并伴有迅速扩散的发红、意识混乱或呼吸困难，请立即去急诊或拨打911。不要挤压疮；保持遮盖，由医生决定如何治疗。⁶如果皮肤感染正在渗液，上班前请先查看所在机构的相关规定。

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。