葡萄球菌与糖尿病：为什么风险更高，以及哪些做法有帮助

简短回答

如果您患有糖尿病，您更容易发生葡萄球菌感染，而且感染可能需要更长时间才能好转。CDC将糖尿病列为会增加日常生活中感染葡萄球菌风险的长期疾病之一。¹

Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌，简称葡萄球菌）存在于大约30%的人的皮肤上或鼻腔内，通常不会造成伤害。¹问题出在它进入皮肤破损处的时候。糖尿病会让皮肤破损更常见、更不容易察觉，也愈合得更慢。

为什么糖尿病会增加风险

主要有三个原因，而且它们往往共同起作用。

• 您的免疫系统负担更重。高血糖会给对抗感染的白细胞带来压力。糖尿病患者更常发生皮肤感染，割伤和伤口也可能需要更长时间才能愈合。²
• 您可能感觉不到受伤。大约一半的糖尿病患者有一定程度的神经损伤，最常见于脚部和腿部。³一个水疱或小伤口可能好几天都没被发现。
• 血流可能减少。糖尿病会减少流向脚部的血液；没有足够的血流，伤口或感染就很难愈合。⁴

研究也证实了这一点。丹麦的一项大型研究发现，糖尿病患者在医院以外发生葡萄球菌血流感染的几率约为没有糖尿病者的2.8倍。对于糖化血红蛋白（HbA1c）达到9%或以上的人，以及患糖尿病10年或以上的人，这一几率更高。⁵这类研究显示的是一种关联，而不是必然的结果，但它们指向同一个道理：血糖稳定很重要。

为什么双脚需要格外关注

脚是神经损伤和血流不畅交汇的部位。这就是为什么在糖尿病护理中，足部护理如此受重视。

国际指南指出，足部感染是导致住院的最常见的糖尿病并发症。⁶在较轻的足部感染中，S. aureus和链球菌是最可能的病因。⁶好消息是，每天检查是有效的：CDC表示，及早发现问题可以大大降低截肢的风险。³

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有帮助的做法

这些步骤都不复杂，关键是每天坚持，让它们成为习惯。

• 与您的医疗团队合作，把血糖控制在目标范围内。²
• 每天检查双脚有没有割伤、发红、肿胀、溃疡、水疱、鸡眼或老茧。可以借助镜子或请家人帮忙查看脚底。³
• 每天用温水（不要用热水）洗脚，并彻底擦干。³
• 剪脚趾甲时要平剪。³
• 如果脚上的皮肤干燥、皲裂，请告诉您的医疗团队，因为裂口也是病菌进入的途径之一。³
• 即使在家也不要赤脚，并穿合脚的鞋。³
• 每次检查时都脱下鞋袜，这样您的医疗团队就会记得查看您的脚。⁴
• 每年至少看一次足科医生；如果有神经损伤，要更频繁地看。³
• 保持伤口清洁并覆盖好，不要共用毛巾或剃刀。¹
• 询问您的医生需要接种哪些疫苗。CDC为糖尿病患者推荐了几种疫苗。²

关于如何处理小伤口的分步提示，请参阅我们的居家伤口护理指南。

何时就医

患有糖尿病时，早点打电话比观望等待更好。如果您发现以下情况，请联系您的医生或医疗团队：

• 脚上的割伤、水疱或瘀伤几天后仍没有开始愈合⁴
• 脚上或腿上的皮肤发红、发热或疼痛⁴
• 脚上出现任何伤口或溃疡³
• 肿块或伤口在肿胀、流脓或加重
• 发烧，同时红肿在扩散

如果您发烧并伴有迅速扩散的红肿、意识混乱、呼吸困难或感觉非常不适，请立即就医或拨打911。这些可能是严重感染的迹象。

不要自己挤压、挑破或引流任何部位，也不要用偏方治疗可能的感染。医生可以进行检测，并决定合适的治疗方法。

让它成为日常的一部分

保护您的习惯都是一些小事。把检查双脚与您已经在做的事联系起来，比如晚上刷牙的时候。在床边放一双室内拖鞋。把您注意到的任何变化记下来，方便给医疗团队看。

如果您在照顾患有糖尿病的父母或伴侣，在征得对方同意后，每天快速看一看他们的脚，就能发现他们自己可能忽略的问题。许多有神经损伤的人根本感觉不到小水疱或小伤口。

如果您想更全面地了解葡萄球菌，我们的葡萄球菌感染主要指南介绍了基础知识。

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。