养老院里的葡萄球菌：家属应该问的问题

葡萄球菌为什么在养老院很常见

养老院里住着许多需要大量亲手照护的人。很多住户有伤口或使用医疗器械，工作人员要在各个房间之间来回，帮助住户洗澡、穿衣和如厕。¹正是这种近距离照护，让细菌有机会传播。

CDC表示，养老院一半以上的住户可能携带多重耐药菌，例如MRSA。¹他们大多数没有症状，所以光看是看不出谁携带细菌的。正因如此，CDC要求机构根据每位住户的风险采取一些预防措施，而不仅仅针对已知的感染。¹

隔离衣和手套意味着什么

您可能会注意到，工作人员在帮助您的家人之前会穿上隔离衣、戴上手套。这通常说明机构正在采取强化屏障预防措施。CDC的这一做法要求在近距离护理时穿隔离衣、戴手套，例如帮住户洗澡、穿衣、移动身体、更换床单、协助如厕，以及护理伤口或医疗器械时。¹

这些预防措施适用于有伤口或使用医疗器械的住户，以及携带或感染了耐药菌的住户。¹这不是惩罚，也不意味着您的家人必须待在房间里。采取这些预防措施的住户仍然可以参加集体活动。¹在其他一些情况下，会采用更严格的“接触预防措施”，所以请向工作人员询问适用的是哪一种，以及原因。

洗手等基本感染控制措施适用于每一位住户，无论他们是否携带细菌。¹所以，即使没看到有人穿隔离衣，您也应该看到工作人员在照护不同住户之间清洁双手。

可以向养老院提出的问题

美国联邦法规要求养老院开展感染预防与控制项目，并至少配备一名受过培训、至少兼职在本机构工作的感染预防专员。²养老院还需要有抗生素管理项目，跟踪抗生素的使用情况。²值得提出的问题：

• 你们的感染预防专员是谁？我怎样联系他们？
• 当有住户感染MRSA或其他耐药菌时，你们如何告知家属？
• 工作人员什么时候穿隔离衣、戴手套？为什么？
• 你们多久检查一次伤口、导尿管和其他器械？如何决定什么时候可以撤除器械？
• 你们如何处理和清洗住户的衣物和床单？
• 对于无法描述自己感受的住户，工作人员如何及早发现感染？
• 每个房间附近有哪些地方可供工作人员和访客清洁双手？

无论您是在挑选养老院，还是想了解现在这家的情况，都可以在美国联邦医疗保险（Medicare）的Care Compare网站上查询机构的卫生检查结果。⁶

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探访时

CDC表示，探访MRSA感染者时被传染的可能性非常低。⁴几个简单的习惯可以让风险保持在低水平：

• 进入房间时清洁双手，离开时再清洁一次。⁴
• 询问工作人员您是否需要穿隔离衣或戴手套。⁴
• 如果您生病了或有开放性皮肤感染，请留在家里。
• 给家人自己的毛巾、剃须刀和梳子贴上标签，不要放在公共区域。
• 大胆说出来。请护士或护理员在照护您的家人之前清洁双手，是完全可以的。³

我们的照护者手部卫生指南介绍了什么时候要用肥皂洗手，什么时候用免洗洗手液就够了。

何时就医

在老年人身上，感染不一定会引起发烧。感染可能表现为新出现的意识混乱、跌倒、吃喝变少，或日常活动出现困难。⁵如果您注意到以下情况，请让护士安排医生为您的家人检查：

• 新出现或加重的意识混乱、嗜睡或虚弱⁵
• 跌倒，或生活自理能力突然发生变化⁵
• 吃喝比平时少很多⁵
• 伤口或器械周围发红、肿胀、发热或有渗出液⁴
• 发烧或发冷

如果您的家人呼吸困难、很难叫醒，或者发烧并伴有迅速扩散的发红，请让工作人员拨打911，或者您自己拨打。您最了解自己的家人，当您觉得哪里不对劲时，请相信自己的判断。小的变化也要说出来。您知道家人平时是什么样子，所以可能会注意到忙碌的值班人员容易忽略的情况。

与护理团队合作

工作人员是您的合作伙伴，提出好的问题对大家都有帮助。把问题写下来带去，准备一份简短的清单，列出家人的健康状况、药物和医疗器械；如果某个担忧反复出现，可以要求与护理团队开会。记下您和谁谈过、对方说了什么。

想进一步了解晚年各个阶段的警示信号，请阅读我们的老年人与葡萄球菌和MRSA指南。

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。