Personnel infirmier et SARM : vous protéger, vous et votre famille, après votre garde

À quoi ressemble vraiment le risque

Le personnel infirmier passe ses journées auprès de personnes susceptibles d’être porteuses du SARM ; il est donc légitime de se demander ce que l’on rapporte à la maison. Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention, l’agence de santé publique des États-Unis) estiment qu’environ 2 personnes sur 100 sont porteuses du SARM, et précisent que ce taux peut être plus élevé dans certains groupes.¹

Les soignants font partie de ces groupes, mais dans une moindre mesure que beaucoup ne le craignent. Une revue qui a regroupé les résultats de dépistage de plus de 33 000 soignants a trouvé un taux moyen de portage du SARM de 4,6 %.² La plupart des infirmiers et infirmières n’en sont donc pas porteurs. Et être porteur du SARM sur la peau ou dans le nez, ce qu’on appelle la colonisation, n’est pas la même chose qu’avoir une infection.

Vos mains font l’essentiel du travail

En milieu de soins, le SARM se transmet généralement par contact direct avec une plaie infectée ou par des mains contaminées.¹ Les auteurs de la revue ont conclu que les soignants agissent le plus souvent comme des porteurs qui transmettent les germes, plutôt que comme leur source d’origine, et qu’une bonne hygiène des mains reste essentielle.²

C’est pourquoi les moments d’hygiène des mains définis par les CDC comptent autant. Nettoyez-vous les mains juste avant de toucher un patient, avant un geste propre ou aseptique, après avoir touché un patient ou son environnement, après un contact avec des liquides biologiques, et juste après avoir retiré vos gants.³ Certains soignants se nettoient les mains jusqu’à 100 fois par garde.³

Sauf si vos mains sont visiblement sales, le gel hydroalcoolique est le choix à privilégier dans la plupart des situations cliniques, car il élimine les germes sur les mains plus efficacement que le savon.³ Passez à l’eau et au savon lorsque vos mains sont visiblement sales.³

Les gants ne remplacent pas l’hygiène des mains. Nettoyez-vous les mains avant d’enfiler des gants et de nouveau après les avoir retirés.³

Prenez soin de votre propre peau

Votre peau est votre première barrière. Dans la même revue, les maladies chroniques de la peau figuraient parmi les principaux facteurs de risque de portage du SARM chez les soignants.² Le nettoyage constant des mains peut rendre la peau sèche et crevassée : les soins de la peau font donc partie de la prévention des infections, ce n’est pas un luxe.

• Utilisez une crème pour les mains approuvée par votre établissement, afin qu’elle n’interfère pas avec le gel hydroalcoolique.³
• Évitez l’eau chaude pour vous laver les mains, et séchez-les en tamponnant plutôt qu’en frottant.³
• Gardez vos ongles naturels courts, pas plus longs que le bout du doigt. Renoncez aux faux ongles si vous soignez des patients à haut risque.³
• Couvrez toute coupure ou éraflure, et parlez-en au service de santé au travail si vos mains se crevassent ou présentent une éruption.

Une routine après la garde

Vos vêtements aussi recueillent des germes. Dans un essai qui a suivi 40 infirmiers et infirmières pendant des gardes de 12 heures, leurs vêtements ont recueilli de nouvelles bactéries au cours de 16 % des gardes, et les tenues de soins en tissu antimicrobien n’ont fait aucune différence.⁴ Des recommandations d’experts indiquent que tous les types de vêtements de travail peuvent être contaminés, même si aucune étude clinique n’a montré que des vêtements transmettaient des infections aux patients.⁵

Une courte routine couvre l’essentiel :

• Nettoyez-vous les mains en quittant le service, et de nouveau en rentrant chez vous.
• Si possible, retirez votre tenue de soins au travail et rapportez-la dans un sac séparé.
• Lavez les tenues de soins à l’eau chaude, avec de l’eau de Javel si le tissu le permet, puis séchez-les au sèche-linge.⁵
• Essuyez votre téléphone, votre badge et votre gourde avec un produit adapté à ces objets.

Pour les recherches sur les vêtements, lisez Les tenues de soins rapportent-elles des microbes à la maison ?

À la maison avec votre famille

En dehors de l’hôpital, le SARM se transmet essentiellement de la même manière : par contact avec une peau ou des plaies infectées, ou avec des objets qui ont touché une peau infectée.⁶ Autrement dit, les règles quotidiennes qui protègent n’importe quel foyer protègent aussi votre famille de ce que vous pourriez rapporter à la maison.

• Gardez serviettes, rasoirs et gants de toilette à usage personnel.
• Couvrez toute coupure ou éraflure jusqu’à sa guérison.
• Lavez-vous les mains avant de cuisiner et de manger, et après avoir changé un pansement.
• Si une personne de votre foyer a des furoncles ou des infections de la peau qui reviennent sans cesse, dites à son médecin qu’un membre de la maison travaille dans le secteur de la santé.

Si vous vous demandez si vous êtes porteur de staphylocoques, sachez que le portage est courant chez tout le monde, pas seulement chez le personnel infirmier. Notre article sur les raisons pour lesquelles le portage est courant chez les soignants en dit plus.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin, et prévenez le service de santé au travail, si vous-même ou une personne de votre foyer présentez :

• Une bosse ou une lésion rouge, gonflée, chaude, douloureuse ou qui laisse s’écouler du pus⁶
• Une infection de la peau avec de la fièvre⁶
• Une infection de la peau qui ne s’améliore pas en 48 heures⁶
• Des furoncles ou des infections de la peau qui reviennent sans cesse

Consultez en urgence ou appelez les urgences (le 112 en Europe, le 911 au Canada et aux États-Unis) en cas de fièvre avec une rougeur qui s’étend rapidement, de confusion ou de difficultés à respirer. Ne pressez pas une lésion ; gardez-la couverte et laissez un médecin décider du traitement.⁶ Vérifiez la politique de votre établissement avant de travailler avec une infection de la peau qui suinte.