Staphylocoque et grossesse : ce que les futurs parents doivent savoir

Être porteuse de staphylocoques pendant la grossesse est courant

Si un test montre que vous êtes porteuse de staphylocoques, essayez de ne pas vous inquiéter. Environ 30 % des personnes portent Staphylococcus aureus dans le nez, et la plupart d’entre elles n’en ont jamais aucun problème.¹

Une étude américaine menée auprès de femmes enceintes a retrouvé des staphylocoques dans environ 17 % des prélèvements vagino-rectaux. Le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline), le type qui résiste à certains antibiotiques courants, a été détecté chez environ 0,5 % des femmes dépistées.² Le fait de porter des staphylocoques sans symptômes s’appelle la colonisation. Ce n’est pas la même chose qu’une infection.

L’important est de connaître les quelques endroits où le staphylocoque peut poser problème autour de la grossesse et de l’accouchement, ainsi que les signes qui indiquent qu’il est temps d’appeler.

Où le staphylocoque peut poser problème

Le staphylocoque provoque des infections lorsqu’il franchit la barrière de la peau. Autour de la grossesse et de l’accouchement, il y a trois endroits principaux à surveiller :

• Votre peau, où le staphylocoque peut provoquer des furoncles ou infecter une coupure, comme à n’importe quel autre moment.¹
• Une incision de césarienne ou une autre plaie chirurgicale.³
• Vos seins pendant l’allaitement, lorsque des bactéries peuvent pénétrer par une crevasse du mamelon.⁴

Si vous avez déjà eu un SARM ou des infections cutanées à répétition, signalez-le tôt dans la grossesse à votre équipe obstétricale afin qu’elle puisse le prendre en compte.

Après une césarienne

Staphylococcus aureus est la cause la plus fréquente des infections de plaies chirurgicales.³ Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention, l’agence de santé publique des États-Unis) estiment que 1 à 3 personnes opérées sur 100 développent une infection au niveau du site opératoire : la plupart des incisions cicatrisent donc sans problème.³ Lorsqu’une infection survient, les signes apparaissent souvent 3 à 7 jours après l’opération.³

Surveillez sur votre incision les signes suivants :³

• Une rougeur ou une chaleur qui s’étend
• Une douleur quand vous touchez la zone
• Un écoulement épais, trouble, blanc ou de couleur crème
• Une mauvaise odeur
• De la fièvre

Si une césarienne est programmée, ne vous rasez pas près de la zone d’incision au préalable, et demandez à votre chirurgien si vous devez vous laver avec un nettoyant antiseptique spécial.³ Ensuite, suivez les instructions de votre chirurgien pour le soin de la plaie, demandez aux visiteurs de se laver les mains et essayez de ne pas toucher l’incision.³ Pour en savoir plus, consultez notre guide sur le staphylocoque après une opération.

Allaitement, mastite et SARM

Les infections du sein, appelées mastites, sont généralement causées par des staphylocoques qui vivent sur la peau normale et pénètrent par une crevasse ou une lésion, souvent au niveau du mamelon.⁴ Les signes comprennent une zone du sein douloureuse, gonflée ou présentant des grosseurs, une rougeur en forme de triangle, de la fièvre et des courbatures de type grippal, ainsi que des ganglions lymphatiques sensibles sous l’aisselle.⁴

L’allaitement ou l’utilisation du tire-lait se poursuit généralement pendant le traitement, car cela aide à soulager le gonflement.⁴ Si un abcès se forme, votre professionnel de santé peut vous demander d’interrompre l’allaitement pendant un certain temps.⁴

Les mères atteintes d’un SARM peuvent elles aussi généralement continuer à allaiter ou à donner leur lait tiré. Selon les CDC, toute zone infectée ouverte doit être entièrement recouverte d’un pansement propre et sec, la bouche du bébé ne doit pas toucher l’écoulement ni la peau infectée, et les mains ainsi que les pièces du tire-lait doivent être bien nettoyées.⁵ Si votre bébé est en réanimation néonatale, l’équipe peut analyser votre lait ou utiliser du lait de donneuse pendant une courte période, le temps de votre traitement. Vous pouvez continuer à tirer votre lait pour préserver votre production.⁵ Votre professionnel de santé vous dira ce qui convient à votre situation.

Quand consulter un médecin

Pendant la grossesse et jusqu’à un an après l’accouchement, les CDC classent une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus parmi les signes d’alerte urgents qui nécessitent des soins médicaux immédiats.⁶ Appelez votre obstétricien ou votre sage-femme si vous présentez :

• Une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus⁶
• Une bosse rouge, gonflée, douloureuse ou remplie de pus, n’importe où sur la peau
• Une incision rouge, chaude, douloureuse, qui suinte ou qui sent mauvais³
• Un sein rouge, chaud, gonflé ou douloureux, surtout en cas de fièvre⁴
• Des ganglions lymphatiques sensibles ou gonflés sous l’aisselle⁴

Faites-vous soigner en urgence immédiatement, et appelez les urgences (le 112 en Europe, le 911 au Canada et aux États-Unis) si nécessaire, en cas de difficultés à respirer, de douleur thoracique, de cœur qui bat vite, ou d’étourdissements ou d’évanouissement.⁶ Ne pressez pas et ne videz pas une bosse, et ne commencez aucun médicament ni remède maison de votre propre initiative. Votre équipe soignante choisira un traitement sans danger pour vous et votre bébé.

Des gestes simples pendant la grossesse et les premières semaines du nouveau-né

• Lavez-vous souvent les mains, et demandez aux visiteurs de se laver les leurs avant de prendre le bébé.
• Gardez les coupures et les éraflures propres et couvertes jusqu’à leur guérison.
• Ne partagez pas les serviettes ni les rasoirs.¹
• Si vous allaitez, signalez tôt les mamelons crevassés ou douloureux à votre professionnel de santé ou à une consultante en lactation.
• Allez à vos consultations de suivi post-partum, et parlez de tout ce qui vous inquiète au sujet de votre peau, de vos seins ou de votre incision.

Une fois votre bébé arrivé, notre guide sur le staphylocoque chez les bébés et les nouveau-nés présente les signes à surveiller chez votre tout-petit. Connaître quelques signes d’alerte, et appeler tôt lorsque vous en remarquez un, voilà ce qui fait la plus grande différence.