Staphylocoque après une opération : les signes d’une infection de plaie

Qu’est-ce qu’une infection de plaie opératoire ?

Une infection du site opératoire est une infection de la partie du corps où vous avez été opéré. Elle peut toucher la peau, les tissus sous-jacents, des organes ou du matériel implanté, comme une nouvelle prothèse de hanche.¹

La plupart des infections de plaie opératoire apparaissent dans les 30 premiers jours suivant l’intervention.² Les premières semaines à la maison sont donc le moment de surveiller attentivement votre incision, même si vous vous sentez bien.

Et le staphylocoque dans tout cela ?

Staphylococcus aureus, ou staphylocoque doré, est l’une des causes les plus fréquentes. Dans les données des hôpitaux américains de 2018–2021, le staphylocoque était le germe le plus souvent signalé dans les infections de l’adulte après plusieurs types de chirurgie, dont environ un tiers des infections après une chirurgie des os et des articulations et un quart après une chirurgie cardiaque.³

Une grande partie de ces staphylocoques provient du patient lui-même. Environ 30 % des gens sont porteurs de staphylocoques sur la peau ou dans le nez sans aucun problème.⁴ L’Organisation mondiale de la santé indique que le portage du staphylocoque dans le nez est un facteur de risque d’infection, et que de nombreuses infections à staphylocoque contractées à l’hôpital proviennent des propres bactéries du patient.⁵

C’est pourquoi certains hôpitaux font un prélèvement nasal chez les patients qui doivent subir une chirurgie cardiaque ou une chirurgie des os et des articulations. Les personnes porteuses de staphylocoques peuvent recevoir une pommade nasale médicamenteuse et un savon antiseptique pour le corps pendant quelques jours avant l’intervention.⁵ Si vous devez bientôt être opéré, demandez à votre équipe si cela vous concerne. Pour en savoir plus, lisez Le staphylocoque dans le nez.

Les signes d’une infection de plaie

Examinez votre incision chaque jour sous un bon éclairage. Appelez votre chirurgien si vous remarquez l’un de ces signes :

• Une rougeur ou une douleur autour de l’incision qui s’étend¹
• Un liquide trouble ou du pus qui s’écoule de la plaie¹
• Une mauvaise odeur provenant de la plaie²
• Une peau chaude au toucher autour de la plaie²
• De la fièvre ou des frissons, ou simplement une sensation d’être malade²

Il peut être utile de photographier l’incision chaque jour sous le même éclairage. Comparer les photos permet de voir plus facilement si la rougeur s’étend, et vous pouvez les transmettre au cabinet de votre chirurgien s’il vous le demande.

On ne peut pas savoir à l’œil nu si le staphylocoque ou un autre germe est en cause. Votre chirurgien peut prélever un échantillon de l’écoulement pour le faire analyser.²

Qui est le plus susceptible d’en avoir une ?

Tout le monde peut avoir une infection de plaie, mais certains facteurs augmentent le risque :²

• Un diabète mal équilibré
• Un système immunitaire affaibli
• Un surpoids ou une obésité
• Le tabagisme
• La prise de médicaments corticostéroïdes
• Une intervention qui dure plus de 2 heures

Si vous avez du diabète, notre guide staphylocoque et diabète explique pourquoi la cicatrisation peut prendre plus de temps et ce qui aide.

Ce que vous pouvez faire avant et après l’opération

Certaines des mesures les plus utiles sont simples, et beaucoup commencent avant même votre admission.

• Informez votre chirurgien de tous vos problèmes de santé.¹
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Les patients fumeurs ont davantage d’infections.¹
• Ne vous rasez pas près de la zone qui sera opérée. De petites coupures ouvrent une porte d’entrée aux germes.¹
• Demandez si votre hôpital recherche le staphylocoque avant votre type d’intervention.⁵
• Lavez-vous les mains avant et après avoir soigné votre plaie.¹
• Demandez à votre famille et à vos amis de ne pas toucher votre plaie ni vos pansements.¹
• Si vous ne voyez pas un soignant se laver les mains, vous pouvez tout à fait le lui demander.¹
• Les visiteurs doivent se laver les mains en entrant dans votre chambre et en la quittant. Une friction avec un produit contenant au moins 60 % d’alcool convient lorsque les mains ne sont pas visiblement sales.⁶
• Suivez exactement vos consignes de soins de la plaie, et demandez des précisions sur tout ce qui n’est pas clair avant de rentrer chez vous.

Questions à poser avant de rentrer chez vous

La sortie de l’hôpital peut sembler précipitée. Il est utile d’obtenir des réponses claires, par écrit si possible, avant de partir. Vous pouvez par exemple demander :

• Comment dois-je nettoyer mon incision, et à quelle fréquence dois-je changer le pansement ?
• Quand puis-je prendre une douche, et la plaie doit-elle rester sèche ?
• À quoi ressemble une cicatrisation normale pour mon type d’intervention ?
• Quels signes doivent me faire appeler, et lesquels doivent me faire aller aux urgences ?
• Qui dois-je appeler en dehors des heures d’ouverture ou le week-end ?

Venez accompagné d’un proche ou d’un ami si vous le pouvez. Une deuxième paire d’oreilles aide, et cette personne pourra vous aider à surveiller la plaie dans les jours qui suivent.

Quand appeler votre chirurgien

Les CDC (Centers for Disease Control and Prevention, l’agence de santé publique des États-Unis) conseillent d’appeler immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d’infection.¹ N’attendez pas votre prochain rendez-vous prévu si vous avez :

• Une rougeur et une douleur au niveau du site opératoire qui s’étendent ou s’aggravent
• Du pus, un écoulement trouble ou une mauvaise odeur provenant de la plaie
• De la fièvre ou des frissons
• Une peau chaude au toucher autour de la plaie

Consultez en urgence ou appelez les urgences (le 112 en Europe, le 911 au Canada et aux États-Unis) si vous avez de la fièvre avec une rougeur qui s’étend rapidement, si vous vous sentez confus, si vous avez du mal à respirer ou si vous vous sentez très mal.

N’appuyez pas sur la plaie, ne l’ouvrez pas et ne la drainez pas, et n’y appliquez pas de remèdes maison. Le traitement comprend généralement des antibiotiques, et une seconde intervention est parfois nécessaire.¹ Votre chirurgien décidera de ce qui vous convient.