MRSA comunitario e MRSA ospedaliero: qual è la differenza?

La risposta breve

L’MRSA comunitario e l’MRSA ospedaliero sono entrambi Staphylococcus aureus resistente alla meticillina: uno stafilococco che non risponde a diversi antibiotici comuni.¹ Le etichette descrivono soprattutto dove una persona ha contratto l’infezione. Tendono anche a indicare ceppi diversi, persone diverse e tipi di infezione diversi.

Lo stafilococco in sé è molto comune. Circa una persona su tre lo porta sulla pelle o nel naso, di solito senza problemi.¹ I guai cominciano quando entra in una ferita, in un dispositivo medico o nel sangue. Per le basi, leggi la nostra guida su che cos’è l’MRSA.

MRSA ospedaliero: legato alle cure mediche

L’MRSA associato all’assistenza sanitaria è quello che si contrae durante o dopo un ricovero in ospedale o in un’altra struttura di cura.² A fini di sorveglianza, i CDC (l’agenzia di sanità pubblica degli Stati Uniti) considerano un’infezione del sangue a insorgenza ospedaliera quando il test positivo viene eseguito dal quarto giorno di ricovero in poi.³

Le persone più colpite sono:²

• I pazienti ricoverati, soprattutto le persone anziane e quelle con un sistema immunitario indebolito
• Le persone che hanno subito un intervento chirurgico
• Le persone con accessi endovenosi, cateteri o altri tubicini medici
• Gli ospiti delle strutture di lungodegenza

Poiché questi pazienti sono già malati e la loro pelle presenta delle aperture, l’MRSA ospedaliero può causare infezioni gravi. L’MRSA ospedaliero causa più spesso infezioni invasive, cioè infezioni che arrivano più in profondità della pelle.⁵ Le infezioni gravi da MRSA possono coinvolgere il sangue, i polmoni, le ossa, le articolazioni o le valvole cardiache.² I ceppi ospedalieri hanno anche più probabilità di resistere a diversi tipi di antibiotici contemporaneamente.⁵

MRSA comunitario: si diffonde nella vita di tutti i giorni

L’MRSA associato alla comunità compare in persone che non hanno avuto di recente un ricovero in ospedale o una procedura medica.⁵ Di solito si diffonde tramite il contatto pelle a pelle e gli oggetti condivisi.² I tagli e le escoriazioni degli sport di contatto, e i luoghi affollati come i campi militari e gli asili nido, gli offrono più occasioni per diffondersi.² I gruppi a rischio più alto comprendono gli sportivi, gli studenti delle scuole e i bambini degli asili nido, i militari che vivono in caserma e le persone che si iniettano droghe.¹

L’MRSA comunitario causa più spesso infezioni della pelle e dei tessuti molli, come foruncoli, ascessi e cellulite infettiva.⁵ Spesso iniziano come noduli gonfi e dolorosi che sembrano brufoli o punture di ragno.² Molti ceppi comunitari possiedono una tossina chiamata leucocidina di Panton-Valentine (PVL), associata a queste infezioni della pelle.⁵

Un ceppo comunitario, chiamato USA300, nel 2011 era diventato il tipo di MRSA più comune negli Stati Uniti.⁴

Perché il confine si è sfumato

Un tempo i due tipi restavano ciascuno nel proprio ambito. Oggi non più. Poco dopo aver cominciato a diffondersi nella comunità, l’USA300 è diventato anche una causa comune di infezioni all’interno degli ospedali.⁴ Oggi un paziente può portare un ceppo comunitario in ospedale, e un paziente può portare a casa un ceppo ospedaliero.

Gli ospedali hanno fatto progressi concreti. Dal 2005 al 2016, negli Stati Uniti le infezioni del sangue da MRSA a insorgenza ospedaliera sono diminuite del 74%, mentre quelle a insorgenza comunitaria sono diminuite del 40%.³ I CDC hanno anche osservato che i progressi hanno rallentato dopo il 2012 e che l’MRSA presente nella comunità alimenta nuovi casi nelle strutture sanitarie.³

La differenza conta per te?

Per il tuo medico può contare. I due tipi rispondono spesso ad antibiotici diversi, quindi il medico può analizzare un campione prelevato dall’infezione prima di scegliere la terapia.⁵ Questa scelta spetta al tuo medico, non a ipotesi fatte a casa.

Per te, la domanda più utile è dove trascorri il tuo tempo. I CDC suggeriscono abitudini diverse per ambienti diversi:⁶

• A casa, a scuola o in palestra: pulisci spesso le mani, tieni coperti i tagli finché non guariscono, non condividere asciugamani o rasoi e metti un asciugamano o un indumento tra la tua pelle e le attrezzature condivise.
• Da paziente: pulisci le mani prima e dopo aver cambiato la medicazione di una ferita, e avvisa l’équipe che ti assiste se la pelle intorno a un accesso endovenoso o a un catetere comincia a sembrare infetta.
• Da visitatore: pulisci le mani quando entri e quando esci dalla stanza di un paziente, e chiedi se devi indossare camice o guanti.

Se devi sottoporti a un intervento chirurgico, la nostra guida su lo stafilococco in ospedale propone altre domande da fare.

Quando rivolgersi al medico

Non puoi capire a occhio se un’infezione della pelle è MRSA.¹ Fatti visitare se noti:

• Un rigonfiamento o una zona arrossata, gonfia, calda, dolorosa o da cui esce pus¹
• Una ferita che sembra infetta, soprattutto se hai anche la febbre²
• Un arrossamento intorno a una ferita chirurgica, a un accesso endovenoso o al punto di inserimento di un catetere
• Un’infezione della pelle che continua a ripresentarsi o che si trasmette alle persone con cui vivi

Cerca subito assistenza medica o chiama il numero di emergenza 112 in caso di febbre con arrossamento che si estende rapidamente, difficoltà a respirare, confusione, o se ti senti molto male. Non spremere né drenare da solo un rigonfiamento; lascia che sia un medico a decidere il trattamento giusto.