Le staphylocoque en maison de retraite : les questions que les familles devraient poser

Pourquoi le staphylocoque est fréquent en maison de retraite

Les maisons de retraite réunissent des personnes qui ont besoin de beaucoup d’aide physique au quotidien. De nombreux résidents ont des plaies ou utilisent des dispositifs médicaux, et le personnel passe de chambre en chambre pour aider à la toilette, à l’habillage et aux passages aux toilettes.¹ Ce sont justement ces soins rapprochés qui permettent aux germes de circuler.

Selon les CDC, plus de la moitié des résidents de maisons de retraite pourraient être porteurs d’un germe multirésistant, comme le SARM.¹ La plupart n’ont aucun symptôme, on ne peut donc pas savoir qui en est porteur simplement en regardant. C’est pourquoi les CDC demandent aux établissements d’appliquer certaines précautions en fonction du risque de chaque résident, et pas seulement en cas d’infection connue.¹

Ce que signifient les blouses et les gants

Vous remarquerez peut-être que le personnel enfile une blouse et des gants avant d’aider votre proche. Cela signifie souvent que l’établissement applique des précautions barrières renforcées. Cette approche des CDC prévoit le port de blouses et de gants lors des soins rapprochés, comme la toilette, l’habillage, le déplacement d’un résident, le changement du linge de lit, l’aide aux toilettes et les soins des plaies ou des dispositifs.¹

Ces précautions s’appliquent aux résidents qui ont une plaie ou un dispositif médical, ou qui sont porteurs d’un germe résistant ou infectés par celui-ci.¹ Ce n’est pas une punition, et cela ne signifie pas que votre proche doit rester dans sa chambre. Les résidents soumis à ces précautions peuvent quand même participer aux activités de groupe.¹ Des « précautions contact » plus strictes sont utilisées dans certains autres cas, alors demandez au personnel lesquelles s’appliquent et pourquoi.

Les mesures de base de lutte contre les infections, comme l’hygiène des mains, s’appliquent à tous les résidents, qu’ils soient porteurs d’un germe ou non.¹ Vous devriez donc voir le personnel se nettoyer les mains entre deux résidents, même quand aucune blouse n’est en vue.

Les questions à poser à la maison de retraite

La réglementation fédérale américaine impose aux maisons de retraite de mettre en place un programme de prévention et de contrôle des infections, avec au moins un référent formé à la prévention des infections qui travaille dans l’établissement au moins à temps partiel.² Elles doivent aussi avoir un programme de bon usage des antibiotiques pour suivre la façon dont ils sont utilisés.² Voici de bonnes questions à poser :

• Qui est votre référent en prévention des infections, et comment puis-je le joindre ?
• Comment prévenez-vous les familles lorsqu’un résident a un SARM ou un autre germe résistant ?
• Quand le personnel porte-t-il des blouses et des gants, et pourquoi ?
• À quelle fréquence vérifiez-vous les plaies, les sondes, les cathéters et les autres dispositifs, et comment décidez-vous qu’un dispositif peut être retiré ?
• Comment manipulez-vous et lavez-vous le linge personnel et le linge de lit des résidents ?
• Comment le personnel repère-t-il tôt les infections chez les résidents qui ne peuvent pas décrire ce qu’ils ressentent ?
• Où le personnel et les visiteurs peuvent-ils se nettoyer les mains à proximité de chaque chambre ?

Vous pouvez aussi consulter les résultats des inspections sanitaires d’un établissement sur le site Care Compare de Medicare, que vous soyez en train de choisir une maison de retraite ou de vous renseigner sur celle où vit votre proche.⁶

Lors de vos visites

Selon les CDC, le risque d’attraper le SARM en rendant visite à une personne qui en est atteinte est très faible.⁴ Quelques gestes simples permettent qu’il le reste :

• Nettoyez-vous les mains en entrant dans la chambre, puis à nouveau en sortant.⁴
• Demandez au personnel si vous devez porter une blouse ou des gants.⁴
• Restez chez vous si vous êtes malade ou si vous avez une infection de la peau ouverte.
• Étiquetez les serviettes, les rasoirs et les peignes personnels de votre proche, et gardez-les hors des espaces partagés.
• N’hésitez pas à parler. Vous pouvez tout à fait demander à un infirmier, une infirmière ou un aide-soignant de se nettoyer les mains avant de s’occuper de votre proche.³

Notre guide sur l’hygiène des mains pour les aidants explique quand utiliser du savon et quand un gel hydroalcoolique suffit.

Quand consulter un médecin

Chez les personnes âgées, les infections ne provoquent pas toujours de fièvre. Elles peuvent se manifester par une confusion nouvelle, une chute, le fait de manger ou de boire moins, ou des difficultés dans les tâches quotidiennes.⁵ Demandez à l’infirmier ou à l’infirmière de faire examiner votre proche par un médecin si vous remarquez :

• Une confusion, une somnolence ou une faiblesse nouvelle ou qui s’aggrave⁵
• Une chute, ou un changement soudain dans son autonomie⁵
• Le fait de manger ou de boire beaucoup moins que d’habitude⁵
• Une rougeur, un gonflement, une chaleur ou un écoulement autour d’une plaie ou d’un dispositif⁴
• De la fièvre ou des frissons

Si votre proche a du mal à respirer, est très difficile à réveiller ou a de la fièvre avec une rougeur qui s’étend rapidement, demandez au personnel d’appeler les urgences (le 112 en Europe, le 911 au Canada et aux États-Unis), ou appelez vous-même. C’est vous qui connaissez le mieux votre proche, alors fiez-vous à votre ressenti quand quelque chose vous semble anormal. Signalez aussi les petits changements. Vous savez ce qui est normal pour votre proche, vous pouvez donc remarquer des choses qui échappent à une équipe très occupée.

Travailler avec l’équipe soignante

Le personnel est votre partenaire, et de bonnes questions aident tout le monde. Apportez vos questions par écrit, gardez une courte liste des problèmes de santé, des médicaments et des dispositifs de votre proche, et demandez une réunion avec l’équipe soignante si une inquiétude revient sans cesse. Notez avec qui vous avez parlé et ce qui vous a été dit.

Pour en savoir plus sur les signes d’alerte à chaque étape de l’avancée en âge, lisez notre guide sur le staphylocoque et le SARM chez les personnes âgées.