益生菌对葡萄球菌有帮助吗？美国国立卫生研究院（NIH）的研究发现

简短回答

目前还没有得到证实。在一项由美国国立卫生研究院（NIH）牵头的小型试验中，一种特定的益生菌菌株——Bacillus subtilis MB40——降低了人们肠道和鼻腔中携带的葡萄球菌数量。⁴这是一个有意思的结果。但它测量的是携带（定植），而不是感染，而且它只能说明这一种菌株在这一种剂量下的情况。

下面介绍这些研究实际发现了什么，以及为什么细节很重要。

研究人员为什么关注葡萄球菌的携带

约30%的人鼻腔中携带葡萄球菌，通常不会造成任何危害。¹携带葡萄球菌但没有症状称为定植，这并不等于发生了感染。葡萄球菌也可以存在于肠道中。³

医生认为，减少携带（称为去定植）是降低葡萄球菌感染率的一种有用方法。但用于鼻腔或皮肤的方法效果有限，而且不建议为此口服抗生素，因为抗生素会扰乱身体里的其他细菌，并可能助长抗生素耐药性。⁴因此，研究人员一直在寻找降低携带的其他方法。

2018年在泰国的发现

在2018年发表于Nature（《自然》）的一项研究中，一个由NIH牵头的团队检测了泰国农村200人的肠道和鼻腔样本。^2,3约一半人的肠道样本中有Bacillus（芽孢杆菌），其中大多是B. subtilis（枯草芽孢杆菌）。³凡是肠道样本中含有Bacillus的人，都没有检出S. aureus（金黄色葡萄球菌）。³

为了弄清原因，研究团队转而在小鼠身上进行研究。给肠道中有葡萄球菌的小鼠喂食B. subtilis的芽孢后，它们肠道中的葡萄球菌被清除了。而一种无法产生丰原素（fengycin）这类物质的细菌变体则没有效果。³这为了解Bacillus可能如何起作用提供了重要线索。

丰原素是一类脂肽，能够阻断葡萄球菌的群体感应。群体感应是细菌用来感知自身数量并改变行为的化学信号。葡萄球菌需要这种信号才能在肠道中定居下来。^2,3这项研究中针对人的部分只是一个时间点的观察：它显示了一种关联，但并不能证明这种差异是由Bacillus造成的。

2023年的人体试验

下一步是一项2期试验，于2023年发表在The Lancet Microbe（《柳叶刀·微生物》）上。该试验招募了115名携带葡萄球菌的泰国成年人。参与者和研究人员都不知道谁服用的是什么。⁴2期试验是中期阶段的研究，用于在更大人群中测试之前，检验某种东西是否看起来有效、是否足够安全。

• 服用了什么：55人每天服用一次250毫克B. subtilis MB40菌株，持续30天。60人服用安慰剂。⁴
• 结果如何：与安慰剂相比，肠道中的葡萄球菌减少了96.8%，鼻腔中的减少了65.4%。安慰剂组没有变化。^4,5
• 副作用：没有报告严重的副作用，中度副作用很少见，而且并不比安慰剂组更常见。⁴

NIH的研究人员解释说，这种益生菌并不会消灭葡萄球菌，而是大大降低葡萄球菌定居和存留下来的能力。⁵

这些研究没有说明什么

• 它测量的是携带，而不是感染。这项试验统计的是人们携带的葡萄球菌数量，并没有检验是否有人因此感染减少。⁴
• 它只适用于一种菌株和一种剂量。结果针对的是每天250毫克的MB40。益生菌对健康的作用取决于其具体菌株和用量，因此这些结果不能推广到所有益生菌。⁶
• 这只是一项规模较小的试验。研究人员表示，还需要规模更大、时间更长的试验。⁵
• 它研究的是特定人群。参与者是近期没有使用过抗生素、也没有住过院的成年人。⁴

简单地说，这项研究是一条有希望的线索，而不是最终答案。降低携带是一个值得研究的合理目标，但只有统计实际感染情况的试验，才能说明它是否能保护人们。

这对您意味着什么

目前，日常习惯仍然是经过证实的基本做法：勤洗手、遮盖好伤口、不要共用毛巾或剃刀。¹我们的指南降低葡萄球菌感染风险介绍了其余内容。如果您反复发生葡萄球菌感染，请向医生提出，医生可以查找可能的原因。

如果您正在考虑服用任何益生菌，请先咨询医生，尤其是当您病情严重、免疫力低下，或是为早产儿咨询时。益生菌可能会给这些人群带来问题。⁶更多内容请阅读Bacillus subtilis（枯草芽孢杆菌）益生菌。

何时就医

任何益生菌都不是葡萄球菌感染的治疗方法。如果您注意到以下情况，请就医：

• 出现发红、肿胀、发热、疼痛或充满脓液的肿块或疮
• 发红范围在扩大，或有红色条纹从伤口向外延伸
• 皮肤感染并伴有发烧或发冷
• 皮肤感染反复出现

如果出现发烧并伴有迅速扩散的发红、意识混乱或呼吸困难，请立即去急诊或拨打911。

本文仅供一般科普参考，不构成医疗建议。如果您认为自己可能有感染，请就医。以上说法未经美国食品药品监督管理局（FDA）评估。本产品不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。